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《强心方治疗冠心病慢性心衰35例-论文.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2014年第24期3强心方治疗冠心病慢性心衰35例周明春‘关键词:强心方;冠心病;慢性心衰中图分类号:R256.2文献标识码:B文章编号:1006—0979(2014)24—0003—01、近几年,运用自拟强心方治疗冠心病、慢性心衰35例,取得包先煎),党参15g,黄芪15g,苍术15g,桂枝15g,云苓15g,半夏较好疗效,现报告如下。15g,陈皮15g,丹参20g,泽兰12g,葶苈子12g,泽泻15g,3剂,开1资料与方法水煎服。二次就诊时:尿量增多,舌苔好转,气喘减轻,水肿减轻.1.1一般资料:本组患者35例,男17例,女18例,发病年
2、龄50—继续口服4荆;三诊时,全身症状明显减轻,去葶苈子、泽兰、泽61岁5例,61—69岁12例,70岁以上l8例。病程均在8年以上。泻加白蔻15g,石菖蒲2g,白芷15g,加强行气醒脾。再服7剂后,1.2诊断依据及临床表现:除原有冠心病的病史及体征外,常有可平卧休息,活动后时有气短,后以附子理中丸合并金匮肾气丸活动后胸闷,气短,夜间时有呼吸困难,体力活动受限。严重时双交替服用1个月,以巩固疗效,随访半年,未见心衰复发。下肢水肿。实验室有关检查及心电图,胸部×线,超声心动图等可4讨论佐证。本文35例,都有多年冠心病引起心功能不全病史,“邪之所
3、1-3方法:强心方:制附子15g(另包先煎2小时),桂枝15g,党凑,其气必虚”,又易招外邪侵袭,使病情缠绵难愈。心衰日久,母参15g,黄芪15g,,丹参12g,泽兰12g,葶苈子12g,云苓15g,泽病及子,使脾失健运,水湿内停而成痰饮;心脾病久,必传于肾,泻15g。加减;形寒肢冷加干姜、细辛;纳呆、便溏加苍术、炒扁肾主肌,布阳化气,合肾气虚衰,一不能化气行水,二不能温运脾豆;腹胀加白蔻、厚朴;痰多伴胖着加半夏、陈皮;夜休差者加生阳,三不能助肺清降以通调水道,于是水湿泛滥,凌心射肺,人肝龙骨、生牡蛎;胸闷加重时加全瓜蒌、枳壳、肉桂。每天1剂
4、,水煎走肠,溢于肌肤而为悸,为喘,为水肿。同时“气为血帅,气行则血2次,分2次口服,7天为1疗程,可连续服用1-3疗程,服中药行,气滞则血瘀,化气导致肺气不宣,脾失健运,谷气不充,因而期间有危重症候出现时,可用扩管、利尿剂等。宗气虚衰,不足以”贯心脉而引呼吸,而致心阳虚衰,无力推动血1.4疗效标准:显效:治疗后I临床主要症状及体征消失或明显好脉运行而出现气喘、发绀。总结:本病为本虚标实,本虚为气阳两转,心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上;有效:临床症状及体征减轻。心虚,标实为瘀血、痰饮。功能改善I级;无效:临床症状即体征无改善,心衰未纠正。根据以上病机
5、,治疗采用“益气温阳治其本,活血利水治其2结果标,临床选用强心方为基础方,方选制附子大辛大热,人心、脾、显效l5例,有效22例,无效8例,总有效率为77.2ok,其中肾三经,能温心阳;桂枝温心阳,改善心肺功能,改善冠脉供血;1个疗程者为11例,2个疗程者为15例,3个疗程者为9例。党参、黄芪性情甘温,二者合用,补益化气;云苓、泽泻健脾利水3病案举例消肿。配合附子、桂枝能提高心排出量,减慢心率,降低心肌耗氧患者杨某,男,65岁,农民。2008年1月16日初诊:患者冠量,从而改善心功能。丹参、泽兰活血通脉,改善心脏冠脉供血;心病史1O余年,3年前
6、出现心肌梗死,保守治疗后出现胸闷、气葶苈子泻肺平喘,又有利水消肿作用【11。配合活血药物后,改善心短,活动后加重,夜休时呼吸困难,1年前可见双下肢水肿,曾多肌缺血,防止血小板聚集,更好地发挥利尿消肿作用,通过观察次住院治疗,确诊为“冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性心功能不很少出现尿少、电解质紊乱发生。全”。近几日患者因受凉后出现胸闷、气喘,甚则不能平卧,腹胀结合本方具有益气温阳,活血利水的功效。应用本方,可使纳差,形寒肢冷,双下肢水肿,小便少。查体:神志清,精神差,口本虚得扶,标实能除,切合本病病机,收到标本兼治之效,可临床唇发绀,动则气喘加重,
7、双肺呼吸音粗,可闻及湿性哕音;心脏叩推广,扩宽冠心病并发心衰治疗思路。诊向双侧扩大,心率102次,分,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊参考文献区未闻及病理性杂音。舌质暗,体胖,苔厚腻,脉沉细。西医诊断:【l】董耀荣,魏永,吴美平,等.强心方加载治疗临床心衰阶段患者的冠心病。陈旧性心肌梗死(前间壁)、慢性心功能不全。中医诊断:疗效及安全性研究【C】.首届全国方剂组成原理高峰论坛论文集,喘证(虚喘心肺气虚)。方用:强心方加减;处方:制附子15g(另2012:1—8.陕西省乾县中医院(713300)『21薄国荣.自拟强心方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗
8、效观2014年o6月27日收稿察『J].河北医学,2012,18(8):1171—1172.补脾胃泻阴火升阳汤治疗慢性腹泻68~,ldx结孟文高摘要:目的:观察补脾
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