放射治疗计划设计的临床要求和生物学因素.ppt

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1、放射治疗准备阶段咨询：与病人或家属谈话，向病人介绍放疗的目的、原理、过程及可能回出现的副作用，填写放疗同意书。登记：保留病人的基本资料。放疗计划的初步制订根据病人的具体情况，合理选择治疗机，确定治疗方针和治疗技术。放射治疗流程分类●简易流程适用于病情简单、急诊放疗、经济条件较差者●精确流程适用于病情较为复杂、再程放疗、普通放疗不能满足临床要求的情况物理技术实施阶段简易流程：1、定位：确定靶区及照射野。根据病人的具体情况和治疗技术，在模拟机下确定靶区及周围正常组织、器官的相对位置，确定照射野并拍片存档。电子束放疗可依据体表标记定位。2、模型制作：按治疗计划要求制作补偿物、挡铅等辅助设施。根据病人

2、的具体情况和治疗技术以及治疗计划的要求，选择并制作适当的补偿物、X线或电子束挡铅等辅助设施。3、剂量计算：治疗剂量的计算。4、计划验证：验证治疗计划的正确性与可行性。医生与（物理师）技术员共同在治疗机条件下对计划进行验证、复核，确认计划可行且无误后执行首次放疗并进入常规放疗程序。5、治疗：执行放射治疗。精确流程：1、体位固定为保证治疗精度选择合适的固定技术，设置等中心或其它体表标记。2a、常规模拟定位利用专用模拟定位机拍摄模拟定位片，根据病人的病变情况由专业组讨论确定靶区和预防区2b、CT（MRI）扫描根据病变部位和所选择的治疗技术，带病人行CT（MRI）扫描，为治疗计划设计获取病人图象资料。

3、3、治疗计划设计制订和优化放疗计划。根据病人的具体情况，合理选择治疗机，确定治疗方针和治疗技术。◆图像资料输入◆轮廓勾画◆肿瘤及重要器官剂量目标函数确定◆照射野设计◆计划评估4、数据传递◆向治疗机传递放疗计划的治疗机参数、MLC数据等◆向切割机传递放疗计划的照射野参数以制作挡铅、补偿物等。5、辅件设计和制作根据病人的具体情况和治疗技术以及治疗计划（TPS）的要求，选择并制作适当的补偿物、X线或电子束挡铅等辅助设施。6、计划验证医生与（物理师）技术员共同在治疗机（或模拟机）条件下对计划进行验证、复核，确认计划可行且无误后执行首次放疗并进入放疗治疗程序。计划系统计算剂量与实测剂量比对分析7、治疗在

4、行之有效的QA制度和QC措施的保障下执行治疗计划。