老视验配方法及疑难问题处理-论文.pdf

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1、验光与配镜老视验配方法及疑难问题处理王立书王海英朱嫦娥／文摘要：目的：对于不同类型屈光状态的老视眼．根久；同时由于调节集合的联动效应，过度调节会引起过据患者的需求得出科学准确的验光处方。方法：首先问度的集合，在调节与集合不平衡时会引起疲劳症状，表诊获取患者的近用工作距离和对视力的需求，然后对老现为视物模糊、眼胀、流泪、头疼等。视患者进行全面的主客观屈光检查，最后对有视疲劳、当出现老视现象或老视患者配镜后发现视觉异常，感觉阅读模糊或视物不能持久的患者，进行有针对性且需要对老视患者进行视力以及视功能的全面检查，包括必要的视功能检查。结果与结论：对于老视患者，应根屈光、调节幅度、正负相

2、对调节、正负相对集合、AC／据其实际工作距离和特殊要求，对其进行全面的主客观A值等检查。老视验配前一定要和患者沟通，明确近用检查，在排除其有无视功能异常时，开出理想的验光处工作距离是保证清晰的前提条件，只有经过全面的屈光方。检查，同时进行调节功能的测试以及相关的视功能检关键词：老视；视功能异常；视疲劳查，才能验配一副科学、舒适的老花镜。此外，仪器设备、环境因素、心理因素以及验光师的经验和技术也影1我国老视现状及症状响验配结果。目前，我国老年人口占3亿多，但是大部分老视患者在购配花镜时存在许多问题：一部分由于受到自身消2老视的验配流程费观念影响，只对成品老视镜进行试戴，看哪个度数能

3、(1)问诊。看清近距离的物体就购买；另一部分则受配镜从业人员(2)眼的初步检查，全面屈光检查并矫正屈光不专业知识水平的影响，未考虑双眼平衡、调节和集合以正。及相关视功能问题等。因此，老视眼患者经常会出现看(3)与患者沟通，了解患者需求，确定近工作距近疲劳、看书串行、阅读速度慢、视物不能持久等一系离，用FCC测定初步下加光，再用NIRA、PRA精确下列问题。加光。老视的症状一般如下：(4)近用试戴。根据其症状以及眼的初步检查确(1)视近困难。中年后，许多人会逐渐发现在往定必要的视功能检查。常习惯的工作距离阅读困难，看不清楚小字体，会不自(5)根据试戴的舒适性以及必要的视功能检查结觉

4、的将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清果，确定最终处方。楚。(2)阅读需要更强的照明度。因为足够的光线既3老视的具体验配方法增加了书本与文字之间tgy,-Jl：l~度，又使患者瞳孔缩小，3．1问诊加大景深，提高视力。检查前应先询问被检者戴镜史，了解原眼镜是否舒(3)视近不能持久。因为调节力减退，患者要在适、是否清晰、有无视疲劳症状。然后，了解眼部及身接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持体健康状态，尤其要询问有无白内障、青光眼、眼底疾2014·9·中国眼镜科技杂志103验光与配镜病等，有无糖尿病、高血压等。此外，通过问诊还应明“O”状态，置入初步测定的老视附加度数

5、。把“方格确患者习惯近用工作距离，告知近用工作距离不同所需视标”调至“近视力表”，并嘱咐被检者注视最佳视调节力不同，故测得的老视下加光不同。通过问诊可了力上一行的视标，确认视力清晰。先测量负相对调节解患者的症状和主观需求，从而对患者有针对性进行规(NRA)，双眼前增加正镜片，直到被检者报告视标范检查。持续模糊，让患者2～5秒钟确认，然后记录在模糊之3．2远用屈光度检查前所增加的正镜片度数，即为负相对调节(NRA)。撤掉所加正镜片，恢复到初步测定的老视附加度数。测远用屈光度的检查是确定下加光的基础，应遵循先客观后主观的顺序。对老年人验光时，客观验光要结量正相对调节(PRA)，双眼前

6、增加负镜片，直到被检者报告视标持续模糊，再给2～5秒钟确认是否能分合检影验光，检影验光不仅能客观判断其屈光状态，还辨清楚，记录在模糊之前增加的负镜片度数，即为正相能通过光斑的形状及明暗，判断是否有影响视力的白内障。在客观眼光的基础上，应用雾视验光、红绿视标、对调节(PRA)。散光表、交叉柱镜等一系列综合检查，然后确定单眼最精确ADD=初步下加光+1／2(NRA+PRA)。佳视力。左右眼均检查后再应用棱镜分法进行双眼平衡例如：被检者初步下加光为+2．00D，NRA为测定，从而得出远用眼镜的最佳矫正结果，再通过问诊+1．00D，PRA为一1．50D，则此被检者精确ADD=和咨询患者的

7、症状，有针对·I生地进行视功能检查，最后+2．00D+1／2(一1．50D+1．00D)=+1．75D。综合以上检查结果，结合患者的适应情况，确定患者的注意：初步确定下加光与PRA、NRA测定精确远用镜处方。ADD，需要用综合验光仪。3．3近用距离确定3．5近用试戴通过与被检者的沟通确定其工作所需的近用距离。在其远用屈光不正矫正处方的基础上加上最后确因为近用工作距离的远近直接影响到下加光的深浅，近定的近附加光，进行试戴，被检者试戴近用眼镜度数用工作距离越近下加光度数越高，反之，则