济生肾气丸治疗老年下肢水肿体会-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年7月第3O卷7期(总第258期)JOURNALOFPRAC~CALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．7济生肾气丸治疗老年下肢水肿体会庹小刚(重庆市南川区大观中心卫生院，重庆南川408400)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2014)07-0661-01济生肾气丸出于《济生方》，由《金匮》肾气丸加50g，泽泻80g，三七粉2g(冲服)，水蛭粉2g(冲服)味而成，具有温补肾阳、利水消肿的功效，主治肾阳不水煎早中服，低盐饮食。服3剂后水肿消失，上方加大足、腰重脚肿、小便不

2、利。笔者常用济生肾气丸治疗老剂量制成丸药，连服3个月，未再复发。年性不明原因下肢水肿，取得较好疗效，举例如下。2体会1案例下肢水肿为踝关节反复发作凹陷性水肿，且其他唐某，女，63岁，2009年6月16H就诊，5年前双下无明显异常，轻者通过饮食调养，加强体育锻炼，常能肢踝关节处反复凹陷性水肿，四处求医，近来逐渐加自行缓解。重者反复发作，心肺肾功能失调，全身水重，每天下午加剧。双踝关节凹陷性水肿明显，自觉肿肿，胶着难治。腰膝以下，肾气主之，肾气衰微，阳不胀不适，舌质淡嫩红，大便不调，腰部隐隐作痛，B超化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。水和血尿常规检查无异常，脉沉弱。辨

3、证为肾气虚衰，阳气上凌心肺，故见心悸气促。腰为肾之府，肾虚而水气不化气，水湿下聚。治以温肾助阳，化气行水。药用炮内盛，故腰痛酸重。。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱附子20g(先煎30min)，肉桂lOg(后下)，山茱萸、山气化不利，故尿量减少，或因下元不固而多尿。肾阳亏药、丹皮、牛膝、车前子、熟地各30g，泽泻、茯苓各虚，命门火衰，不能温养，故畏寒肢冷神疲。舌质淡60g。服7剂，肿消。半年后复发，效不更方，再服3剂，胖，尺脉弱无力，均为阳气衰微，水湿内盛之侯。济生嘱清淡饮食，调摄心情，适当运动，未再复发。肾气丸为温补肾阳之剂，盖肾为水火之脏，缘阴阳互根杨某，女，68岁。下肢水

4、肿，心悸，腰痛，下肢之理，善补阳者，必以阴中求阳，则生化无穷，故用六酸软乏力，畏寒，血糖高5年，因下肢肿间断服速尿多味地黄丸滋阴补肾，附子、肉桂温补肾阳，两相配合则年，医院诊断为“冠心病伴糖尿病”。体型肥胖，明显能补水肿之火，温肾中之阳气。气促心悸，下肢凹陷性水肿明显，夜间小便频数，大便治疗应注意：①重用泽泻、茯苓50g以上；②宜早清稀，舌淡胖有齿印，寸关脉沉尺脉弱。辨证为肾阳衰中服用，晚间不必服用；③疗程要长，不图速效；④饮微，水气凌心，阳不化气。治以温补肾阳，振奋心阳。食宜清淡；⑤调摄心情；⑥适当进行体育锻炼，不宜久活血化瘀。药用炮附子(先煎30min)、桂枝、熟地、坐。

5、山药、山茱萸、丹皮、牛膝、丹参、菟丝子各30g，茯苓『收稿日期12014—02—14骨科术后非感染性发热治疗体会刘燕(重庆市中医骨科医院，邮编400010)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2014)07—0661-02骨科术后非感染性发热是无菌术后2～4天常见症2阴虚发热。治当滋阴潜阳状，一般为中度发热(38℃)，笔者用辨证治疗，取得损伤之后，失血失液过多，阴液亏耗，阴不敛阳，良好效果，体会如下。阴阳失衡，虚热内生，故午后或入夜发热、舌红少苔或1气滞血瘀发热，治当理气活血化瘀无苔，脉细而数、五心烦热、咽干口燥、盗汗、失眠多《素问·调经

6、论》云：“血气不和，百病乃变化而梦、便秘溲赤等。治当滋阴清热，敛阴潜阳，方用青蒿生。”朱丹溪认为“气血和，万病不生，一有拂郁，鳖甲汤、清骨散、增液汤等。诸病生焉”。可见气血的关系重要性及密切性。手术创3气血两虚发热，治当健脾益气养血伤，皮破络损，血溢脉外，气血运行失常，血行不畅，术中脉络受损。血液溢于脉外，无形之气随离经之瘀滞脉中，郁久化热。则低热不退，舌质紫暗瘀斑瘀血脱出于外，有形之血滞与皮肉之间，气血亏损，血液点，脉弦细而涩，大便干结不下，月经过期、经行腹痛淤滞。若体虚者，则术后气血亏损更甚，血虚不能维系等。治当活血化瘀、理气退热，方用血府逐瘀汤或少腹阳气而外越，清阳不升

7、反而下陷，致阳气内郁，则面色逐瘀汤随症加减。无华、头晕目眩、心悸怔忡、食少倦怠、气短懒言、舌661·