资源描述：
《椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效【摘要】目的用微粒子化学发光法检测甲状腺球蛋口抗体(TG-Ab).甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和用放射免疫法检测甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)，探讨这两种方法检测甲状腺自身抗体的临床差异，为临床提供参考。方法取正常人和桥本氏甲状腺炎患者各32例,分别用化学发光法和放射免疫法测定正常人组和患者组的血清TPO-Ab,TG-Ab和TM-Ab,分析其统计学差异。结果无论是微粒子化学发光法还是放射免疫法，桥本氏甲状腺炎的患者的阳性率均
2、明显高于健康体检的正常人，化学发光法的特异性优于放射免疫法，但是敏感性不及放射免疫法。结论化学发光法检测甲状腺自身抗体的综合性能优于放射免疫法。【关键词】桥本氏甲状腺炎TPO-AbTG-AbTM-Ab化学发光法放射免疫法甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)是主要的甲状腺组织的自身抗体，在桥本甲状腺炎(HT)等甲状腺疾病中有较高的表达。甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)亦属抗甲状腺细胞内多种组织成分的抗体，属IgG,能与补体结合，由微粒体刺激产生。已证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主耍
3、成分,TM-Ab的主要成分就是TPO-Abo有文献报道，血清TPO-Ab的测定较TM-Ab和TG-Ab的敏感性高［1］。TPO-Ab与桥本甲状腺炎的发生和发展密切相关。目前检测这些自身抗体的实验室常用方法主耍是化学发光法和放射免疫法。为了解这两种方法在检测自身抗体对临床作用上的差异，本实验收集了64例标本,分为桥本氏甲状腺炎病组和健康成人组，分别用此两种方法检测了两组标本的甲状腺口身抗体。因化学发光法无TM-Ab的检测，故改用TPO替代TM-Ab的检测。1材料和方法1.1标本来源32例HT患者为来我院就诊，并
4、确诊的患者，其中男性7例，女性25例，年龄21〜58岁。正常对照组为健康体检且排除甲状腺疾病的人群，男性16例，女性16例，年龄24〜62岁。1.2仪器与试剂全自动化学发光仪（ARCHITECT12000,美国雅培公司），智能放免丫-测量仪（SN_695B型，上海核所日环光电仪器有限公司）。试剂分别为雅培公司配套TG-Ab和TPO-Ab试剂盒和北京科美生物技术有限公司生产的TM-Ab、TG-Ab放射免疫分析试剂盒。1.3实验方法准备正常人和桥本氏甲状腺炎病人血清标本各32例，分别用化学发光法检测两组的TPO-
5、Ab与TG-Ab,用放射免疫法检测两组TG-Ab>TM-Abo1.4阳性结果判断按照试剂说明书的标准判断，即化学发光法TG-Ab的结果234TU/nil为阳性，TPO-Ab^35TU/ml为阳性。放射免疫法TG结合率230%为阳性,TM结合率215%为阳性。TG/TM结合率二（样品管CPM-零血清管CPM）/（T-本底CPM）o以正常人的TPO-Ab,TG-Ab和TM-Ab均为正常值，而HT患者的TPO-Ab,TG-Ab和TM-Ab均异常为金标准。2结果2.1微粒子化学发光法和放射免疫法的检测数据化学发光法检
6、测两组TG-Ab的敏感性为75.00%(24/32),特异性为93.75%(29/32)；放免法检测两组TG-Ab的敏感性为84.38%(27/32),特异性为81.25%(26/32)；化学发光法检测两组TPO-Ab的敏感性为84.38%(26/32),特异性为96.88%(31/32)；放免法检测两组TM-Ab的敏感性为93.75%(31/32),特异性为84.38%(27/32)。2.2两种检测方法的统计学分析表1化学发光法检测TG-Ab>TPO-Ab与放免法检测TG-AbTM~Ab的分析表约登指数(Y
7、oudenindex):是评价筛查试验真实性的方法，它表示筛检方法发现真正的患者与非患者的总能力。其值为灵敏度与特异度之和减去1。指数越大说明筛查实验的效果越好，真实性越大。化学发光法检测TPO-Ab的约登指数最高，为0.82,即其临床检测价值最高。对于HT的诊断,TG-Ab检测的价值不如TPO-Ab和TM-Abo放射免疫法检测TM-Ab的敏感性最高，达到93.75%；化学发光法检测TPO-Ab的特异性最高，达到96.88%o化学发光法的敏感性均低于放射免疫法(75.00%<84.38%,84.38%&
8、lt：93.75%),而特异性均高于放射免疫法(93.75%>；81.25%,96.88%>:84.38%),约登指数提示化学发光法的综合性能优于放射免疫法。3讨论TG-Ab是甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白进入血液后产生的抗体,主要对甲状腺滤泡上皮产生破坏作用，TPO-Ab由细胞向外周泄漏而产生抗体，与靶细胞甲状腺发生作用使甲状腺组织受到破坏［2］。甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程
