替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察.doc

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1、替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察【摘要】目的观察替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的效果。方法50例急性冠状动脉综合征患者，根据给药方式不同分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规经皮冠状动脉介入治疗，观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗，对比两组临床疗效及安全性。结果两组手术前TIMI分级比较差异无统计学意义；手术后观察组TIMI分级优于对照组，差异有统计学意义。观察组治疗后不良反应发生率为&00%,对照组为32.00%,比较差异有统计学意义。结论将替罗非班用于经皮冠状动脉介入治疗中效果理想，安全性较高，值得推广应用。【关键词】替罗非班；经皮冠状动

2、脉介入；急性冠状动脉综合征；疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.077冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病被世界卫生组织分为5大类，但是临床中一般只分为两类：稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征［1］。目前治疗该病的首选方式为经皮冠状动脉介入治疗，是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而解除狭窄、改善心肌血供［2］,其因创口小、风险低、效果好等优点，在心脏手术中被广泛应用。经皮冠状动脉介入术后可能会出现血栓，而替罗非班是一种血小板糖蛋白II

3、b/Illa受体拮抗剂，能够有效抑制血栓的形成，改善心肌缺血等症状［3］。为探讨替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的效果，选取2015年8月〜2016年8月在本院治疗的急性冠状动脉综合征患者25例进行研究，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月〜2016年8月在本院治疗的急性冠状动脉综合征患者50例，根据给药方式不同分为对照组和观察组，各25例。对照组男14例，女11例，年龄32〜73岁，平均年龄岁。观察组男15例，女10例，年龄34〜72岁，平均年龄岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本课题均经过医院伦理委员会批

4、准同意，自愿签署知情同意书。1.2方法对照组患者实施常规经皮冠状动脉介入术治疗，术前积极对抗心肌梗死、心绞痛等基础治疗，服用阿司匹林、肝素、氯毗格雷等常规药物，选择橈动脉或股骨动脉进行穿刺，置鞘后进行常规造影，确定栓塞的位置、大小，送入药物洗脱支架后完成介入治疗。观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗，术中静脉推注替罗非班有限公司，国药准字H20041165),剂量10?g/kg,3min内注射完。术后持续静脉滴注36〜48h,滴速0.15?g/01.3观察指标及评价标准①比较两组患者手术前后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验分级。TIMI分级标准：0级:血管远端闭塞，

5、无前向血流，无灌注；I级：有前向血流,但无灌注；II级：部分灌注；III级：完全灌注。②观察两组术后不良反应情况，包括出血、心绞痛、血栓等不良事件的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差表示，采用t检验；计数资料以率表不，米用％2检验；等级资料米用秩和检验。PvO.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术前后TIMI分级比较两组手术前TIMI分级比较差异无统计学意义；观察组手术后TIMI分级优于对照组，差异有统计学意义。见表1。1.2两组治疗后不良反应情况比较观察组治疗后不良反应发生率为8.00%

6、,对照组为32.00%,比较差异有统计学意义。见表2。3讨论急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化引起的斑块劈裂脱落而继发血栓引起的一组心脏疾病，临床包括心肌梗死和不稳定型心绞痛，具有发病急促、病情变化快及死亡率高等特点［4］。目前，临床上对于急性冠状动脉综合征主要以经皮冠状动脉介入治疗为主，该方法属于是一种微创治疗方法，能在短时间内将梗死血管实现有效的疏通，尽可能早的开启对心肌再灌注，避免患者病情进一步发展。但是，急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗时属于是一种入侵式操作，治疗后容易引起再次血栓形成，难以达到预期的治疗效果。近年来，替罗非班在经皮冠状

7、动脉介入患者中得到应用，且效果理想。替罗非班是一种新型的非肽类血小板受体拮抗剂，具有可逆性，能对血小板受体形成拮抗的同时改善血管内皮功能，达到对血栓的预防效果。同时，替罗非班能对激活血小板过程中产生的炎性因子与收缩血管物质进行有效的抑制，从而能改善机体微循环，提高手术成功率，促进患者早期恢复⑸。综上所述，将替罗非班用于经皮冠状动脉介入治疗中效果理想，安全性较高，值得推广应用。