接种百白破三联疫苗引起异常反应8例护理观察.doc

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1、接种百白破三联疫苗引起异常反应8例护理观察【关键词】百白破疫苗；异常反应；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.394文章编号：1004-7484(2012)-08-2727-01我院门诊自2008年10月至2011年10月诊治因接种百白破疫苗引起异常反应病例8例，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例，男5例，女3例，年龄4个月5例，6个月3例。均为第二次接种百白破疫苗后14-32小时出现异常反应，轻微发热7例，体温在38.5°C以下，中度发热1例，体温最高达39°C,伴有

2、烦躁5例，嗜睡3例，注射部位轻微红肿8例，血管神经性水肿1例。无惊厥、休克病例。本组病例均排除外呼吸道或肠道感染。1.2剂量及方法8名婴儿均按常规第二次三角肌肌肉注射百白破三联疫苗0.5ml,其中全细胞百白破疫苗7例，无细胞百白破疫苗1例，为不同批次疫苗，在有效期内使用。1.3实验室检查8例婴儿血尿便常规均无异常，肝肾功能正常。1.4治疗均给予对症治疗，让患儿多饮水，应用退热药口服，一例血管神经性水肿给予抗过敏治疗，中度发热给予鲁米那钠口服预防惊厥。2结果8例患儿出现症状58小时内体温恢复正常，烦躁嗜睡症状消失，注射部位红肿

3、完全消退，血管神经性水肿治愈，无惊厥出现，无肝肾功能异常。3护理观察与讨论我国计划内免疫接种百白破疫苗四次，分别为3月龄，4月龄、5月龄及1-2岁加强1次。百白破疫苗由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成。百白破疫苗接种的一般反应，主要来自百日咳所含的菌体成分。接种未吸附疫苗12-24小时局部可有红肿瘙痒反应，个别人注射侧腋淋巴结肿大，接种含有吸附剂的疫苗，接种部位可形成硬结或无菌性脓肿，偶见皮疹或血管神经性水肿，全身反应主要是出现微热，尤其是接种未吸附疫苗更为常见。但接种48小时可恢复正常。可伴有倦怠，嗜睡

4、、烦躁等症状，个别出现惊厥、休克等。本组病例发生反应的接种全细胞百白破疫苗7例，无细胞百白破疫苗1例，故与文献述接种无细胞百白破疫苗反应极少相一致。8例患者均为第二次接种百白破疫苗。由于本次接种与第一次接种间隔时间仅一月，患儿体内有高滴度抗毒素，再次接种时局部抗原抗体复合物沉积，导致过敏反应的发生。比如本组患儿发热。注射部位轻微红肿，伴有烦躁、嗜睡。1例血管神经性水肿均系过敏反应。给予对症退热抗过敏治疗58小时内体温完全恢复正常。提示即使按国家免疫程序接种，亦可出现不良反应发生,但观察极少出现惊厥、休克及神经系统受损的严重不

5、良反应，如第二次出现不良反应的患儿，建议应避免以后的两次接种，以免发生严重不良反应。参考文献[1]饶丰堂，廖太轩，等•接种百白破疫苗引起血管神经性水肿四例报告.中华流行病学杂志，1998年第4卷第0期.[2]吴瑞萍，江载芳，胡亚美•北京常用预防接种程序参考.诸福棠实用儿科学下150页.