门诊胃炎病例分析

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1、中中医药咨讯2010年4月上第2卷第7期·208·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010Vo1．2No．7门诊胃炎病例分析张洪波赵洪波(伊春市铁力市桃山镇卫生院内科，黑龙江伊春，152514)内镜(endoscopy)是直接观察、诊断和治疗人体腔或管1．1一般资料在我院2008年1月一2009年6月进行胃腔内疾病的可靠工具，迄今已有100多年历史。随着内镜镜检查的患者，年龄最小15岁，最大85岁，平均43．6岁。技术的飞速发展，将会有越来越多

2、的图像更清晰、功能更诊断为慢性胃炎共962例，萎缩性胃炎480例，其中男289强大的内镜问世，在临床上发挥了越来越重要的地位。我例，女191例。患者主要症状为上腹腹胀、腹痛、纳差、恶心、院从2008年1月～2009年6月镜下诊断为慢性胃炎共反酸等症状来院门诊就诊而行胃镜检查的病人。962例，占胃镜的64．13％(总胃镜人数1500)，而萎缩性胃1．2方法由消化内科专业内镜医师采用Olympus—炎有480例，对其进行相关分析。GIF—H260进行操作，胃镜检查前10min常规予达克罗宁1临床资料胶浆做局部麻醉及消泡剂，按照

3、内镜操作程序和内镜诊断寺·÷·‘}··孛··争··争·{J·÷·÷·÷··串·-4-·····÷··-4-···÷·÷··专·寺··幸·÷·-4--·÷·÷·+·寺·寺·幸·寺·夺···孛·夺·÷·或背伸位，固定2周后调整石膏夹板位置于中立位。同定时3．2手法复位小夹板外定的注意事项间同上。选择小夹板的型号要合适，且要按规定顺序放置前、“T”形钢板内固定手术治疗：伞部手术均在臂丛麻醉后、内、外侧的夹板；选择纸垫的大小要合适，放置加压点要下进行，患者取仰卧位，前臂置于旋后位，桡骨远端掌侧入准确，伸直型骨折背侧及桡侧夹板过腕关

4、节，固定腕关节于路，在桡侧腕屈肌的桡侧切一纵形切口，经桡侧腕屈肌腱与掌曲尺偏位，屈曲型骨折掌侧夹板过腕关节，固定腕关节于桡动脉之间钝性分离，部分切开旋前方肌至骨折端后，行手背伸位；绑扎缚带时松紧要适宜，分别于夹板上绑扎3道缚法复位，牵引恢复桡骨原有长度，经关节外复位，恢复掌倾带，以缚带能横向上下移动各lcm为宜；在小夹板固定期角和尺偏角，采用”形钢板螺丝钉内固定。3组病人复位间，每天都要鼓励和指导患者定时定量地进行伤肢功能锻固定后均在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼。炼。2结果3．3并发症的分析及防治本组120例获得随访，

5、随访时间8～24月，平均16月。并发反射性交感神经营养不良综合征，可能与反复整骨折全部愈合，愈合时间平均为7．5W。按Dient功能评定复、过度牵引、正中神经卡压、固定时间过长、不配合进行功标准【2]，优80例，良35例，可5例。”形钢板组中有3例能锻炼以及患者自身体质等因素有关，并发该症往往导致发生骨折延迟愈合，l例发生内固定松动，随即配合石膏夹腕关节功能恢复的缓慢或不良，通过进行中西药物内服、中板外固定，经处理骨折愈合尚可；4例出现桡神经浅支损药外洗外敷、理疗、功能锻炼等，腕关节功能常可有较大的伤，经对症处理骨折及并发

6、损害均得以愈合。”形钢板组恢复，采用中医药方法处理该症有一定的优势。中有5例、石膏组中有2例及夹板外定组中有3例并发3．4手术治疗的体会反射性交感神经营养不良综合征，严重影响腕关节和手指腕关节活动精细，功能要求高，桡骨远端结构特殊，其关节的功能，骨折愈合并解除固定后经理疗、体疗有所恢骨折必须达到理想的复位标准【5】：关节面不平整<2mm，复。石膏组中有7例、小夹板组中有8例发生皮肤局部坏桡骨短缩<5mm，残余背倾<107。复位不成功宜行切开复死，石膏组及小夹板组中发生手部筋膜问室综合征共6例，位接骨板内固定。我们采用掌侧切

7、口，解剖型钢板固定，对经处理骨折及并发症均得以愈合。于严重的粉碎不稳定性骨折，复位后由于干骺端无法提供3讨论足够强度的骨性支撑，为克服骨折复位的丢失，魏合伟【6降3．1桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折，既往大多数采采取植入髂骨或同种异体骨。用闭合复位石膏或夹板外固定，极少进行手术治疗，造成部参考文献分复杂骨折患者出现伤腕畸形活动受限等后遗症，特别是⋯1姜保国等桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗[J]老年患者，其骨质疏松、因年事较高，更未给予积极治疗，后中华骨科杂志，2002，22：80—83．遗症尤为严重。这种非手术

8、治疗的方法在我国沿袭应用多[2]DientM，WozusekGE，SeligsonD．Dynamicextermalfixationfordistalradiusfracture．1997，338：160年，但逐渐发现对严重的桡骨远端涉及关节面的粉碎骨折[3】王剑龙，周江南．桡骨远端骨折的治疗进展．骨与