急性心肌梗死不同梗死部位及冠脉病变血管血浆hs-CRP及Hcy变化临床观察.doc

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1、急性心肌梗死不同梗死部位及冠脉病变血管血浆hs-CRP及Hey变化临床观察作者单位：650051昆明医学院附属延安医院令通讯作者：景舒南【摘要】目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不同梗死部位和冠脉病变血管血浆hs-CRP.Hey的变化。方法69例急性心肌梗死患者根据心电图、心肌坏死标记物及冠脉造影分为急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死组37例和急下壁心肌梗死组32例。于发病24h内抽取静脉血行血浆hs-CRP.Hey检测。结果急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死早期血浆❷hs-❷CRP和Hey均高于正常值，且广泛前壁心肌梗死组的hs-CRP和Hey要高于下壁心肌梗死组，但

2、两组比较差异无统计学意义（❷❷P❷〉❷0.05）o结论hs-CRP和Hey是急性心肌梗死的危险因素，并且可反映心肌损害和血管病变的程度。❷【关键词】急性心肌梗死；冠状动脉狭窄；高敏C-反应蛋白；同型半胱氨酸❷ClinicalobservationtodifferentlocationsofAMIandhs-CRPandHeyinplasma❷JINGShu-nan,LAIQi,YANGFang,eted.Yem❷anHospitaloftheKimmingMedicalUniversity,Kunming650051,China❷❷[Abstract]ObjectiveToexp

3、loretherelationshipbetweenthedifferentlocaticrnsofacutemyocardialinfarctionwithelevatedSTsegment(STEMI)aswellascoronarynarrowingandthelevelsofhigh-sensitiveC~reactiveprotein(hs~CRP)andhemoeysteine(Hey)inplasma・MethodsSixty-ninepatientsofSTMIweredividedintogroupT(❷n❷二37,theinfarctionwaslocated

4、inthewideanteriorwall)andgroup-2(❷n❷二32,theinfarctionwaslocatedintheinferiorwall)byECGandcoronaryangiogram.Thehs~CRPandHeyinplasmaweretestedforallofthepatientswithvenousbloodsamplestakenwithin24hoursoftheAMI.ResuItsThehs-CRPandHeywaselevatedoverthenormallevelsignificantlyinbothofthetwogroups(

5、❷P❷0.05).ConclusionBothhs~CR卩andHeyareriskfactorsofAMIandmayreflecttheextentofthemyocardialinjuryandcoronarynarrowing.❷[Keywords]Acutemyocardialinfarction(AMI)；Coronaryarterynarrowing；High-sensitiveC~reactiveprotein(hs~CRP)；Homoeysteine(Hey)❷doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.009同型半胱氨酸（Hey）

6、是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，是冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的危险指标。最新的流行病学及实验室资料表明，血液中Hey含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子g[l]❷，其浓度与血管病变指数或程度呈正相关。C反应蛋白（CRP）作为一种急性期反应蛋白，不仅被认为是一种非常敏感的炎症组织损伤标志物，而且它本身作为一种致炎因子直接参与了局部和全身的炎症进程和动脉粥样硬化形成与发展的所有环节。本文观察了急性ST段抬高广泛前壁和下壁心肌梗死和相应的左前降支（LAD）和右冠脉（RCA）不同病变时髙敏C-反应蛋白（hs-CRP）和Hey的变化有无明显

7、差异，现报道如下。❷1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月〜11月收住笔者所在科CCU病房的急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗患者37例，男32例，女5例，年龄（59.7±12,2）岁；急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者32例，男29例，女3例，年龄（57.7土12.6）岁。所有患者符合WHOAMI诊断标准：有心肌梗死特征性的胸痛，心电图特征性的改变和心肌酶学的改变。排除标准:（1）严重肝肾功能损害患者及严重感染、严重贫血患者。（2）有肿瘤疾病或自身免疫性疾病患者。（3）合并其他