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时间:2020-04-01
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1、心肌梗塞简介一、概述:心肌梗塞,是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨麻疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症,常可危及生命。木病在欧美最常见,在美国毎年约有150刀人发生心肌梗死。屮国在世界上属低发区,但近年来也有上升趋势。二、病因:心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可
2、发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素,祁可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞,常见的诱因如下:1、过劳:做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过來加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。2、激动:有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱
3、发的。据报道,美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗塞。3、暴饮暴食:不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食Z示,国内外都有资料说明,周末、节假口急性心梗的发病率较高。进食大最含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌扌更塞。4、寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌才更塞。冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病校高的原因之一。5、便秘:便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以,这一问题必须引起老年人足够的
4、重视,要保持大便通畅。三、临床表现:约半数以上的急性心肌梗死病人,在起病前1〜2天或1〜2周有前驱症状,最常见的是原行的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感;少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,脑卒屮样发作可见于年龄大的患者。全身症状:发热、白细胞增高,血沉增快;胃肠道症状:多见于下壁梗死病人;心律失常:见于75%〜95%病人,发生在起病
5、的1〜2周内,而以24小时内多见,前壁心肌。梗死易发生房室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的嚴初儿小时内发生,发生率为32%〜48%,表现为呼吸困难、咳嗽、紫组、烦躁等症状。健康管理建议一、饮食建议(1)戒烟、戒酒:烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西,烟屮的烟碱和酒屮的乙醉都是增加心脏负担的物质。(2)合理饮食,应有合理的饮食安排。从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。(3)饮食有规律,不可过饥或过饱。要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。多食富含维生索C的食物,
6、如水果、新鲜蔬菜、植物油。少吃含饱和脂肪酸和胆•固醉高的食物,如肥肉、蛋黄、动物汕、动物内脏等。适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。二、生活习惯及运动建议运动要讲究科学每次运动前要做准备活动,运动应从低强度向屮等强度逐渐过渡,开始时,每天可运动20~30分钟,如无不适,再逐渐增加到60分钟,每周锻炼不应少于4次。还要注意在饭前、饭后不要运动。三、定期检查建议要定期检查心电图、超声心动图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能等检查。
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