微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析.doc

《微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析［摘要］目的探讨对慢性硬模下血肿分别进行钻孔引流术、微创穿刺术的效果和临床价值。方法选择62例慢性硬模下血肿患者，将其随机分成两组，对照组进行钻孔引流术，观察组进行微创穿刺术，然后观察两组的治疗效果如何。结果在对两组患者进行分别治疗以后发现，观察组的手术时间、术后残余液量都要明显的少于对照组，两组Z间的差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论対于慢性硬模下血肿患者进行微创穿刺术治疗的效果很好，其有着损伤小、操作简单、恢复快等优点，值得在临床上推广使用。［

2、关键字］慢性硬模下血肿；钻孔引流术；微创穿刺术［中图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(c)-0048-02CSDII(慢性硬模下血肿)是在头伤3周以后才会出现的临床症状，血肿部位在蛛网膜和硬脑膜之间，发病率很高，有着隐匿性，是神经外科的常见病，其主要的表现就是神经功能障碍、颅内压增高，需要通过手术来进行治疗，但是哪种术式是最佳的，现在还是很有争议的［1］。为了探讨对慢性硬模下血肿分别进行钻孔引流术、微创穿刺术的效果和临床价值，该研究将选取该院在2010年6月一

3、2012年3月期间所收治的62例慢性硬模下血肿患者，对英分别进行钻孔引流术、微创穿刺术以后发现，微创穿刺术的治疗效果更好，具体内容见下文。1资料与方法1.1一般资料将该研究的62例患者随机分成对照组和观察组，每组各31例。对照组：男20例，女11例，年龄在43~78岁之间，有23例患者的出血部位是额颖顶枕部，8例在额颖顶部，患者的血肿量平均是(108.6±22.4)mL；观察组：男性有21例，女性有10例，年龄在45〜80岁之间，有19例患者的出血部位是额颍顶枕部，12例在额颖顶部，患者的血肿量平均是(1

4、09.1±20.3)mLo22例患者都有反应迟钝、肢体无力、记忆力减退、小便失禁等表现。1.2方法对照组：患者在局麻下开展钻孔引流术，先将患者头皮切开，在血肿比较厚的层面钻孔，将硅胶管伸到血肿腔里，同时进行冲洗，在引流液变得清亮以后，连接引流，最后缝合头皮。引流的时间在3〜5d左右，然后复查CT,在血肿基本清除以后拔除导管。观察组：患者在局麻下进行微创穿刺术，根据CT片提示出的血肿范围来选择适合的层面做穿刺点，要避开脑膜血管和头皮。选择长度适合的穿刺针快速穿透患者的硬脑膜和颅骨，在达到血肿腔的时候将针芯拔

5、出，在针侧孔处接上引流管，从而让血肿也自然的流出，在不滴液以后适量的抽吸血液，然后将碎吸针插入，使用氯化钠溶液(0.9%)来冲洗，在冲洗液变得澄清以后连接引流袋。引流的时间在3〜5d左右，然后进行CT检查，如果血肿基本清除,那么就拔出穿刺针⑵。1.3统计方法使用统计学软件SPSS13.0对计量资料进行分析使用均值土标准差（x±s）表示，组间用t进行检验。2结果观察组的手术时间、住院时间、术后残余液量都要明显的少于对照组,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。表1两组患者手术时间、住院时间、术

6、后残余液量对比■在对两组患者进行分别治疗以后，对组有23例（74.19%）治愈，有8例（25.81%）好转;观察组有28例（90.32%）治愈，有3例（9.68%）好转，均没有死亡病例，两组患者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。在对所有患者进行6个月随访以后发现，对照组有1例患者复发，观察组没有复发病例。3讨论慢性硬模下血肿是多发病、常见病，老年人多患此病，其发病机制现在在不能完全统一，但是很多学者［3］都认为此病病理学基础是老年性脑血管硬化和脑萎缩。传统治疗慢性硬模下血肿是开颅血肿清除术和钻孔引流

7、术，其中钻孔引流术是常采取的手术方式，其有着预后良好特点，在手术过程中能够将血肿腔内容物冲洗干净，但是在手术的时候要加强局麻，而且手术步骤也较为复杂，创伤也很大，很多患者在手术的时候都不能较好的配合，同时费用高、住院时间长，让很多患者都较难接受。现在很多临床上都采用了微创穿刺术来治疗慢性硬模下血肿，和传统的手术方法相比，微创术的方法简单，而且创伤很小，患者的耐受性也比较好，手术准备也不是很复杂，重要的是对患者的年龄、身体情况并没有特殊限制，因此现在越来越多的患者斥于接受微创穿刺术进行治疗[4]。很多研究都

8、证明了[5-6],对硬模下血肿患者进行微创穿刺术的风险很小，而且住院费用很低，住院时间也比较短，大部分患者经过治疗以后都已痊愈。该研究对慢性硬模下血肿患者进行微创穿刺术的效果是很好的，是一项安全、简捷的治疗方式。[参考文献][1]李小旺•慢性硬膜下血肿微创手术治疗效果观察[J]・中国医药指南,2011,9(5)：103-105.[2]易焕明•微创治疗慢性硬膜下血肿的临床观察[J]・中国医学创新，2011,8(4)：39-40.