开展新技术项目申请表.doc

开展新技术项目申请表.doc

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1、开展新技术项目申请表拟展开技术名称考核期内拟开展例(或项)数开展科室或诊疗组协作科室或诊疗组主持人职称技术类别诊断检查类口治疗康复类口综合类口技术来源引进口改进口创造口技术等级国家级口省级口市级口院级口发展方向常规应用口申报课题口常规应用+屮报课题口一、项目基本情况:二、可行性分析(包括目的、意义、先进性、实用性、可生产的经济效益及推广前景等):三、适用范围:四、预期效果:五、可能出现的并发症及处理预案:六、科室意见:科主任签名:年月日七、医教科审核意见:医教科长签名:年月口八、伦理委员会审核意见:负责人签名:年月日九、医疗技术管理委员会评审意见:主任签名:年月日十、分管院

2、长审批意见:分管院长签名:年月口十一、院长审批意见:院长签名:年月日

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