妊娠非手术治疗临床观察.doc

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1、妊娠非手术治疗临床观察【摘要】目的探讨米非司酮加MTX用于异位妊娠非手术治疗临床观察。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的84例异位妊娠患者，随机将其分为治疗组与对照组，各42例，给予治疗组患者米非司酮加MTX治疗，给予对照组患者单用MTX治疗，对两组患者的治愈率、不良反应发生率、包块缩小率、血0-HCG值下降时间、住院时间进行对比。结果治疗组患者的治愈率及包块缩小率明显高于对照组，P<0.05,治疗组患者的不良反应发生率明显低于常规组，卩<0.05,治疗组患者的血B-HCG值下降时间、住院时间明显低于对照组，P<0.05o结论给予异位妊娠患者米非司酮加MTX治疗有助于提高治疗效

2、果，降低并发症的发生率，同时有助于患者包块缩小，临床效果显著，值得推广和应用。【关键词】米非司酮;MTX；界位妊娠文章编号:1004-7484(2013)-11-6776-01异位妊娠是一种常见的妇科疾病，其是指受精卵在子宫腔外着床、发育，也叫宫外孕［1］。近几年来，异位妊娠患者数量逐渐增多，严重威胁着患者的生命健康。随着医疗水平的不断提高及患者自我保护意识的增强，大部分界位妊娠患者都能及时得到早期诊断，从而为保守治疗提供了有利的条件，此外给予患者保守治疗还能有效的降低手术创伤的发生率，并有效的对患者的输卵管进行保护。我院为提高异位妊娠的治疗效果，对非手术的84例患者行不同的治疗方式，并取得了

3、良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例异位妊娠患者，最小年龄21岁，最大年龄41岁，平均年龄28.4岁，其屮38例患者己生育，46例患者未生育；84例患者肝肾功能均未出现异常现象，且患者均无药物治疗禁忌症，随机将其分为治疗组与对照组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2方法1.2.1治疗组给予治疗组患者空腹口服25毫克米非司酮治疗，每H两次，早晚服用，连续用药五天，并在用药当天给予患者单次75毫克MTX臀深部注射治疗。用药后每三天对患者进行一次血B-HCG检查，直到患者血B-IICG值

4、下降到正常范围，停止用药七天后，对于IICG下降度小于15%及继续升高的患者，要再次给予其单次75毫克MTX注射治疗。1.2.2对照组给予患者单次80毫克MTX肌肉注射治疗，连续治疗一个疗程，一周后重复一次。两组患者每周均进行B超检查，从而确定患者盆腔阴道直肠窝内是否有游离血存在，并明确治疗后患者的包块大小、形态、冋声。同时两组患者每周均要进行一次肝、肾功能检查。1.3疗效判定治愈：患者血B-HCG下降到正常范围，即B-HCG<50U/L,经B超检查患者盆腔包块消失或明显缩小，患者阴道出血、腹痛症状消失。失败：对于给药后出现血B-HCG值未下降或下降缓慢现象的患者，五天后给予其第二疗程治疗，若

5、患者出现内出血增多、包块增大、腹痛加重等症状，视为治疗失败。1・4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治愈率、不良反应发生率、包块缩小率对比治疗组42例患者中39例患者治疗成功，占92.9%,对照组42例患者中31例患者治疗成功，占73.8%,治疗组明显高于常规组，P<0.05；治疗组42例患者中2例患者出现不良反应情况，占4.1%,对照组42例患者中6例患者出现不良反应，占14.3%,治疗组明显低于对照组，P<0.05；治疗组42例患者中31例患者包块明显缩小，占73.8

6、%,对照组42例患者中21例患者包块明显缩小，占50.0%,治疗组明显高于对照组，卩<0.05,见表1。3讨论米非司酮具有良好的抗早孕能力，其主要是通过抗孕酮导致患者的绒毛组织及蜕膜变形，从而降低LH含量，并溶解黄体，从而导致以黄体为生存基础的胚囊坏死，最终达到流产的目的［2］。并且米非司酮能有效的将滋养层细胞周期的运转进行阻断，从而对滋养细胞的繁殖现象进行抑制，导致其死亡，从而直接作用于早孕绒毛［3］oMTX则主要是对四氢叶酸的产生进行抑制，从而对DNA合成进行有效的干扰，阻断滋养细胞的分裂过程，从而阻止胚胎发育，最终达到流产的冃的［4］。将两种药物合理的结合在一起使用，能更好的对滋养层细胞

7、的牛长繁殖进行抑制，并能有效的促进绒毛变性坏死，从而达到促进胚胎死亡的目的［5］。将两种药物合理的结合在一起使用，能有效的提高治疗效率，缩短治疗时间，降低患者注射MTX次数，从而能有效的降低不良反应的发生率。滋养细胞增值活跃程度往往能通过血0-HCG值体现出来，而生长与胎囊的滋养层组织则能生成强冋声晕，因此，在治疗期间可以通过对患者血3-IICG值的监测、患者阴道超声检查来及时的掌握患者用药前后包