256例绝经后阴道出血的临床分析

《256例绝经后阴道出血的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宁夏医学杂志2013年l1月第35卷第l1期NingxiaMedj，Nov．2013，Vol35，No．11药，2009，19(11)：1158．[5]冯欣荣．霉菌性阴道炎的诊治探析[J]．健康之路，2013，12[2]熊立凡，刘玉成．临床检验基础[M]．第4版．北京：人民卫生出(1)：78．版社．2007：249．[6]NewtonER，PiperJ，PeairsW．Bacterialvaginosisandintramniotic[3]吴文湘，廖秦平．阴道炎的诊治进展[J]．中国实用妇科与产科infection[J]．A

2、mJObstetGynecol，1997，176(3)：672—677．杂志，2009，25：949—952．[收稿日期]2013—06—16[责任编辑]李洁[4]李宏．浅谈霉菌性阴道炎防治[J]．中外医疗，201l，17：183．文章编号：1001—5949(2013)11—1094—02·经验交流·256例绝经后阴道出血的临床分析高银萍，李倩阳[摘要]目的探讨老年女性绝经后阴道出血的常见病因。方法对256例绝经后阴道出血的老年女性患者的资料进行回顾性分析。结果256例绝经后出血患者中生殖器炎症占58．98％，功能性子宫出

3、血占21．09％，恶性肿瘤占7．24％，子宫肌瘤占5．85％，宫内节育器占4．29％，其它疾病占2．34％。绝经l～10年恶性肿瘤发生率为5．16％，绝经11—2O年恶性肿瘤占7．69％，绝经>20年恶性肿瘤占21．73％。结论女性生殖系统炎症是老年女性绝经后阴道出血最常见的病因，年龄大、绝经时间长、阴道出血时间长的患者，妇科恶性肿瘤的发病率明显增高。[关键词]绝经后阴道出血；妇科恶性肿瘤【中图分类号]R711．52【文献标识码]B绝经后阴道出血是指老年女性自然闭经1年以表1阴道出血病因及病种分布上出现的异常阴道流血，是妇科

4、常见症状，也是部分恶性肿瘤患者的危险信号。现对我院256例绝经后阴道出血病例进行临床与病理分析，以期为临床诊断和治疗提供依据。1资料与方法1．1一般资料：选取自2008年1月一2011年1月因“绝经后阴道出血”在我院妇科就诊的患者256例，均有完整的病例及临床随访资料。年龄42—80岁，中位年龄54．6岁；绝经距出血时间1．5～37年，平均8．36年。1．2诊断方法：所有患者常规行妇科检查，依据临床表现不同及出血部位的不同，分别行白带常规、液基细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检、阴表2恶性肿瘤与绝经后阴道出血时间关系[n(％)

5、]道超声、宫腔镜、分段诊刮等，手术患者术后常规送病理检查。1．3诊断标准：依据FIGO2009年妇科恶性肿瘤诊断标准⋯。2结果3讨论2．1绝经后阴道出血病因及病种分布：生殖系统炎过去，绝经后阴道出血即被认为是妇科恶性肿症最常见，见表1。瘤的先兆。近50年来，妇科恶性肿瘤在绝经后阴道2．2绝经年限与恶性肿瘤的关系：见表2。随着年出血的老年女性中所占比例越来越低，从20世纪40龄增长，绝经时间延长，恶性肿瘤发生的危险性也随年代的60％一70％降低到近年来的6％～7％。本之增大(x：20．94，P<0．05)。组资料恶性肿瘤所占比

6、例为7．42％，这与杨清华等资料相符合]，分析其原因可能与妇女疾病普查力[作者单位]宁夏中卫市人民医院，宁夏中卫755000度加强，人们健康意识增加，就医提前等有关。宁夏医学杂志2013年11月第35卷第11期NingxiaMedJ，Nov．2013，Vol35，No．11本组资料中256例绝经后阴道出血的主要原因妇女：①每年完成1次妇科普查，包括妇科检查、宫是女性生殖系统炎症。绝经后由于卵巢功能衰竭，颈脱落细胞学检查及B超检查；②出现绝经后阴道雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞出血女性应及时到医院进行宫腔镜检查

7、及分段诊内糖原减少，阴道内pH值增高，多为5．0～7．0，嗜刮，尤其是而子宫内膜厚度>5mm者不论阴道是否酸性的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，容易出血或出血多少均应做子宫内膜活检，以排除子宫导致细菌的入侵引起炎症j。因此，对绝经后妇女内膜病变。要进行女性激素水平检测，必要时激素替代治疗(HRT)，可缓解由于雌激水平降低所产生的不良反[参考文献]应，有望减少绝经后阴道炎、宫颈炎所致的阴道[1]裴亚利．206例绝经后阴道不规则出血分析[J]．实用全科医出血[。学，2011，8：215—216．[2]杨清华．绝经后阴道出血的

8、临床研究[J]．中国社区医师，2011，本组资料中宫内节育器引起的绝经后阴道不规1O：86．则流血占4．29％，绝经后子宫萎缩变小，使宫内节[3]乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，育器发生嵌顿久置不取的宫内节育器损伤子宫内膜2008：242．导致出血及感染。提示对绝经后妇