彩色多普勒超声对小儿肺炎旁胸腔积液诊断及治疗价值分析

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1、JournalofHenanUniversity(MedicalScience)Nov．2013Vo1．32No．4彩色多普勒超声对d'~JL肺炎旁胸腔积液诊断及治疗价值分析李微(开封市儿童医院彩超室，河南开封475000)摘要：目的探讨超声诊断仪在辅助治疗小儿肺炎旁胸腔积液中的作用。方法用彩色多普勒超声诊断仪，调探头频率为2-15MHz对患儿进行探查。结果超声检查能较准确探出儿童胸腔积液并为穿刺提供依据。结论在临床诊断及辅助治疗方面具有重要作用。关键词：超声诊断仪；儿童肺炎；胸腔积液中图分类号：R725．6文

2、献标识码：B文章编号：1672—7606(2013)04—0294—02近年来，儿童胸腔积液的发病率逐年提高，该病2．1单纯性肺炎旁胸腔积液超声声像图与d,JL大叶性肺炎的发生密切相关，尤其发生在秋冬①少量：当积液量呈“新月形”分布于大片实变影交界及冬季气温骤然变化之时。这种胸腔积液与肺周围，且最高肋间低于6肋下，深度小于15mm，临炎的发生密切相关，临床上称其为肺炎旁胸腔积液床上可不予穿刺，给予抗炎等对症处理。(PPE)[1]。合并胸腔积液使患儿肺炎治疗时间延长，②中等量：当积液量增多，最高肋间4～6肋下且治

3、疗难度加大，急危重症时甚至危及生命。因此，当深度大于2Omm，可根据病情需要进行超声定位及胸腔积液是流动时，及时引流非常重要。现对我院超声引导下穿刺。2012年收治的96例患儿进行资料整理，以探讨超声③大量：当积液量最高肋间为2肋下且深度大于对其诊断及治疗的积极价值。2OmlTl，可进行超声引导穿刺。若肺炎并胸腔积液时间较长且一般治疗无效，积液透声差应及时行胸腔闭1资料和方法式引流。1．1一般资料2．2复杂性肺炎旁胸腔积液96例大叶性肺炎患者，年龄在3个月～16岁，其当胸腔积液呈现无回声，区内见多个强回声光带中

4、男58例，女38例，合并胸水92例，均为我院住院分隔，而至整体呈现“蜂窝状”结构，且胸膜增厚，回声治疗患儿。患儿多以发热、闷喘、咳嗽且经下级医院模糊，则提示胸腔积液包裹及脓胸可能，临床应及时治疗数日无效来我院就诊。行胸膜剥脱术及闭式引流。1．2方法3讨论所用仪器为日立5500彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率2～15MHz，患者取坐位，背向肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎好发于年长儿。近探查者端坐于检查床，于平静呼吸下自上而下逐一肋年来，我院3岁以下幼儿及婴儿发病率逐年上升，且间进行背部探查，找到大叶性肺炎实变组

5、织的最上该病秋冬季为发病高峰期，病情危重，婴幼儿高热中缘，找到胸腔积液的上界。毒症状明显，肺部呈实变体征。病原以肺炎支原体、肺炎球菌常见。影像学改变均为大叶性肺炎_2。]。穿2结果刺引流联合抗生素治疗效果好。肺炎致病菌种多样，超声检查容易得出有无积液的诊断，利用超声定内科治疗效果不显著者应尽早实施闭式引流术或外位胸腔积液对指导临床穿刺及外科手术作用重大，但科胸膜剥脱术，以减轻家庭负担，减少患儿痛苦及死是，对积液量的多少仍难以得出准确估计，因此，胸腔亡率。该病多数预后良好，疗程2～4周，出院后口服积液量的估测应与

6、临床结合才能获得较准确的结果。药物利于肺炎炎症团块的减少吸收。收稿日期：2013—08—3O作者简介：李微(1983一)，女，河南驻马店人，主治医师，从事临床超声诊断工作。河南大学学报(医学版)2013年l1月第32卷第4期295超声诊断是一种先进的影像学技术，是目前临床旁胸腔积液的诊断及穿刺定位有重要作用。上重要的辅助检查，它具有无辐射、无创伤、价格低、参考文献：操作方便、可重复性强、患者易于接受等优点，因此，被临床广泛应用。对于肺炎旁胸腔积液超声可以对1-11李学艳，周晓英．伴有肺炎旁胸腔积液的d,JL肺炎

7、35例分积液进行定位，在超声引导下进行抽液，可以观察到析[J]．实用医学杂志，2010，21(26)：1006—5725．I-2]刘才发，董阳深，陈壮桂．肺炎支原体感染致小儿大叶性肺液体减少程度、再发情况及穿刺针所在部位与周围组炎21例EJ1．实用医学杂志，2008，24(6)：997．织关系，给内科胸腔穿刺提供了较好的帮助。同时，[3]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．6版．北京：人民超声对决定外科手术时间提供了可靠依据，避免了患卫生出版社，2008：1185．者接受不当治疗。由于超声诊断胸腔积液具有灵

8、敏[责任编辑时红]度高、特异性强、定位准确的特点，因此，对d,JL肺炎(上接第289页)1,4otPatriciaGangoiti，MariaHGranado，LideArana，eta1．[36]邓同兴，王志新，高晓群，等．酒精诱导小鼠海马齿状回Involvementofnitricoxideinthepromotionofcellsur—神经细胞的增殖：神经酰胺的可能作用[J]．生