疝环充填式无张力疝修补术的临床研究

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1、临床医学201O年5,q第23卷第5期医学信息解剖型钢板治疗胫骨下段骨折的临床分析莫捷华【摘要】目的：探讨解剖型钢板治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法：对32例胫骨中下段骨折患者进行解剖型钢板治疗。结果：本组32例术后X线片示骨折获解剖或近解剖复住，无严重并发症；随访结果好，参照Merchantl评分标准，优2O例，良10例，可2例，优良率93．8。结论：解剖型铜板治疗胫骨下段骨折设计合理，操作筒便，效果良好，是胫骨下段骨折内固定的较好选择。【关键词】解剖型钢板；胫骨下段骨折；并发症Theclinicalanalysisofanatomicalplateintreatmento

2、ftibiafracture[Abstract]0bjective：Toinvestigatetheetinicaleffectofanatomicalplateintreatmentoftibiafracture．Methods：32patientswithtibialfracturetreatmentinpatientswithanatomicalplate．Resuhs：32easesoffracturebyX—rayshowedanatomicalornearlyanatomica1reduction，noseriouscomplications；thefollow—

3、upresultswasgood，AceordingthelightMerchantlscore，thegoodratewas93．8．Conclusion：Theanatomica1plateintreatmentoftibialfracturesreasonabledesign，simpleoperation，goodeffect，itisthetibia1shaftfracturefixationbetterchoice．[Keywords]anatomlcalplate；distaltibialfractures；complications【中图分类号1R683．42

4、【文献标识码】A【文章编号11006一l959(20i0J05～0050—01胫骨下段骨折是当前临床上的常见病。主要原因是胫骨中下段血管处易发生骨折。且因胫骨前内侧位于皮下，无肌肉等软组织有效的保分布相对稀少，刨伤和手术等因素造成骨膜剥离而进一步影响血液供护，易造成内侧皮肤损伤，甚至开放性骨折，处理很棘手。在应用普通钢应，导致骨折不连接。治疗方法虽很多，但疗效仍不甚理想。自2007年板治疗中，即使术中预弯，也难以使钢板与骨贴实，易造成复位不满意，7月至2008年1O月，我们应用解剖型钢板治疗胫骨下段骨折32例，取骨折间隙过大，这也是胫骨骨不连或延迟愈合的原因之一。交锁髓内钉得

5、良好效果，现报告如下无法固定临近踝关节的胫骨骨折[。内侧钢板固定术后易出现钢板外1临床资料露，且术中预弯钢板很难达到解剖复位，而影响关节的功能。1．1一般资料：本组共32例，男20例，女12例。年龄18—65岁，Ruedi等提出治疗应遵循：腓骨长度恢复；胫骨关节面解剖重建；干平均42．5岁。原因：交通事故伤15例，重物砸伤6例，高处坠落伤6骺端骨缺损植骨；胫骨支持内固定。笔者在此基础上加胫骨下端解剖钢例，跌伤5例。其中开放性骨折25例，合并小腿内侧软组织损伤15例。板内固定，该钢板设计符合胫骨下端生理曲线，且钢板较薄，不影响皮肤合并其它部位或脏器损伤6例。急症手术l2例，择期

6、手术20例。接愈合[zl。Ao分类，Bl型4例，B2型4例，B3型10例，c1型10例，C3型4例。近年来，骨折的治疗已从生物力学固定向生物学固定转变，其内涵1．2治疗方法是：充分重视局部软组织及骨的血运，牢固固定而无加压。在治疗中，在1．2．1钢板类型：胫骨下段解剖型钢板，其形状如同匙形。下面胫骨下段手术时，内侧皮肤的重要性要置于首位，钢板的放置不能只考与胫骨前面相平，有4个螺钉孔及2个克氏针固定孔，钢板上部分逐渐虑操作方便和张力侧固定原则。弯曲与胫骨中下段侧面相平。钢板分左右侧壁型，长度有6、8、10孔等在治疗中应采用方法：①术前跟骨牵引，消退肿胀。②术中先复位类型。腓骨

7、，如碎骨块较多，则先用镙钉固定或克氏针I临时固定Es]。③一旦发1．2．2手术方式：胫骨下段简单骨折，行骨折切开复位胫骨下段现钢板外露，应采用旋转皮瓣植皮保护钢板。④早期不负重进行距小解剖型钢板内固定术。复杂的胫腓骨下段骨折，先行腓骨内固定，恢复腿关节功能锻炼。通过本组32例观察，我们认为懈剖型钢板治疗胫骨腓骨的解剖长度，再行胫骨骨折切开复位胫骨下段解剖型钢板内固定下段骨折设计合理，操作简便，效果良好，是胫骨下段骨折内固定的较好术，如胫骨下端粉碎严重而致大的骨缺损，可取用自体髂骨植骨填补骨选择。缺损。参