[精品]急性心肌梗塞静脉溶栓的护理观察.doc

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1、2.4-•般护理2.4.1病情观察AMI患者心前区疼痛的时间、强度、部位、有无放射、体位及疼痛时的表情，做好护理记录。2.4.2卧位AMI患者绝对卧床休息3〜7d,—切口常生活由护理人员或家属协助，避免不必要的搬动、限制探视、注意保暖、嘱其大便时不可用力。必要时留置尿管，并保持引流管通畅，卧床吋间过长者，加强皮肤护理，预防褥疮发生。2.4.3饮食第1周给予半量清淡流食或半流质饮食，心功能不全者限制钠盐。2.4.4基础护理患者出汗多应及时拭干，保持床单整洁。便秘者给予腹部按摩，每H2次，每次20min,

2、必要时给予开塞露，保持大便通畅。2.4.5健康教育指导正确的运动锻炼，不仅不增加患者的心脏负荷，相反对其康复有利，能增加心肺功能及体力恢复，同吋可有效地促进心理调整，减少焦虑、忧郁情绪的发生［5］。为保证患者康复活动的安全有效，应指导家属及患者减少活动盲目性，增加患者的安全感，避免因活动过量引起心绞痛的发生。根据对患者的年龄、性别、生活、睡眠、饮食、工作压力及家庭和社会环境、身体状况的评估，进行有氧运动，达到逐步恢复一般EI常生活能力，提高生存质量的目的。2.5并发症观察并发症的发生使病情加重，甚至危

3、及生命，需严密观察。2.5.1心律失常①室性早搏；②频发室性早搏，超过5次/mim③多源性室性早搏或室性早搏呈二联律;④严重时出现心室颤动、窦性心动过速、房室传导阻滞。2.5.2心源性休克早期出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降，脉压变小。2.5.3心力衰竭早期出现呼吸困难、咳嗽、心律加快，严重时出现急性肺水肿，导致心源性休克。3小结静脉溶栓治疗在县级医院已普遍开展，但要保证其安全进行,达到预期的效果。经过1年来对患者的治疗、护理和观察，我们体会是：①争分夺秒的治疗是静脉溶栓的基础

4、，抓住一切有利时机，给予各项治疗、护理措施，做好心理支持等是非常必要的；②准确、安全、迅速地将溶栓药物输入是静脉溶栓的关键，及时恰当的溶栓治疗可溶解新鲜血栓，开通闭塞血管，挽救濒死心肌，缩小梗塞面积，改善心室功能，提高生活质量；③并发症、药物不良反应的观察和处理是患者生命安金的根本保证。我们护理人员对病情观察及时，护理措施到位，护理操作准确，健康教育的实施落实，患者配合良好，从而使病情稳定，减少并发症发生，降低死亡率，因此护理工作的积极配合具有极其重耍的作用。