自主招生综合素质评价表.docx

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1、自主招生综合素质评价表姓名性别民族（贴照片处）出生年月政治面貌电话所在中学项目内容思想品德学业水平身心健康艺术素养社会实践综合评价意见该生综合素质合格，同意推荐证明人：        学校：（公章）填表说明：1、考生填写的活动记录、事实材料、获奖情况要真实、有据可查，相关证明材料复印件附在此表后作为支撑材料。2、“思想品德”栏建议填写：在遵纪守法、品行端正、积极上进、诚实守信方面的表现；获得校级（含）以上奖励，如三好学生、优秀学生干部、先进个人等；参加入党积极分子培训、党团活动、有关社团活动等；参加公益劳动、志愿服务等的次数、持续时间，如为孤寡老人、留守儿童、残疾人等弱势群体提供无偿帮助，到福

2、利院、医院、社会救助机构等公共场所、社会组织做无偿服务，为赛会保障、环境保护等活动做志愿者等。3、“学业水平”栏建议填写：高中阶段模块修习达标；参加中学学科竞赛、科技活动等的获奖情况；研究性学习与创新成果等，特别是具有优势的学科学习情况4、“身心健康”栏建议填写：身体机能、身体素质达到《国家学生体质健康标准》；体育运动特长项目，获得的各类体育评级评段、荣誉称号等；参加体育比赛、体育社团、中学运动队等；体育运动的效果、体育锻炼习惯，应对困难和挫折的表现等。5、“艺术素养”栏建议填写：在音乐、美术、舞蹈、戏剧、戏曲、影视、书法等方面表现出来的兴趣特长，获得的各艺术类等级；参加艺术类比赛、校级（含）

3、以上艺术团及获得的成果等。6、“社会实践”栏建议填写：参加实践活动的次数、持续时间，形成的作品、调查报告等；有关实习、参观学习与社会调查等；学习交流访问等。7、“综合评价意见”栏统一填写：该生综合素质合格，同意推荐