自考病理学重点整理--二.doc

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1、重点整理二损伤的修复一、概述1、修复:组织损伤后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生进行修补恢复的过程。2、修复的形式：（1）再生：参与修复的细胞分裂、增生现象。（2）纤维性修复：通过肉芽组织增生，填补组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组织的现象二、再生（一）分类：生理性再生和病理性再生（二）组织细胞的再生能力：1、不稳定细胞：再生能力强如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。2、稳定细胞：再生能力较弱包括各种腺体或腺样器官如肝、胰等的实质细胞及间叶细胞及其分化出的各种细胞。3、永久性细胞：再生能力极弱神经细胞、骨骼肌细胞及心

2、肌细胞。（三）各种组织的再生过程1、上皮组织的再生：（1）被覆上皮：基底层细胞分裂增生（2）腺上皮：基底膜未破坏→残存细胞分裂完全恢复腺体完全破坏→难以再生2、纤维组织再生：成纤维细胞分裂增生3、血管再生：（1）毛细血管：以出芽形式（2）大血管：修复—由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复4、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕外周神经损伤→两侧的神经鞘细胞增生一、肉芽组织（概念、作用、成分）1、概念：由新生毛细血管、成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。肉眼鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽。2、肉芽组织的作用：

3、（1）抗感染保护创面（2）填补创口及其它组织缺损（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物3、肉芽组织的结局（三少一增多）：（1）新生毛细血管大部分闭合消失（2）成纤维细胞数目减少，变为纤维细胞，产生越来越多胶原纤维（3）炎细胞减少并逐渐消失4、瘢痕组织与肉芽组织的区别瘢痕组织肉芽组织组成纤维细胞、新生毛细血管闭合消失，各种白细胞减少新生毛细血管、成纤维细胞、各种白细胞大体苍白、硬、干、缩小、瘢痕疙瘩1、鲜红、颗粒状、湿润、平坦第三章局部血液循环障碍1.局部血液循环障碍表现为：局部循环血量异常、血液内出现异常物

4、质、血管内成分逸出2.充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，是一主动过程。3.常见的充血类型：（1）生理性充血（2）病理性充血：炎症性充血、减压后充血4.充血病变镜下：局部小动脉及毛细血管扩张充血肉眼：体积大，颜色鲜红，温度升高（大、红、热）动脉性充血是短暂性的血管反应，通常对机体无不良后果。5.淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉血充血。是一被动过程。原因：静脉受压；静脉腔阻塞；心力衰竭（左心衰竭，肺静脉压升高，造成肺淤血。右心衰竭，导致体循

5、环淤血，常见有肝淤血。）病变镜下：局部小静脉和毛细血管扩张肉眼：大、紫、凉后果：（1）淤血性水肿（2）淤血性出血（3）实质细胞萎缩变性坏死（4）淤血性硬化6.肺淤血：由左心衰引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。病变肉眼：体积增大，重量加重，切面可见红色泡沫样液体渗出。镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内：（1）可见水肿液，严重时可见红细胞（2）可见心力衰竭细胞；（心衰细胞——含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞）肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。临床变现：明显气促，缺氧，发绀，咳出大量浆液性粉红色泡

6、沫痰。7.肝淤血：多由右心衰竭引起病变肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称槟榔肝。镜下：（1）中央静脉及其周围肝血窦高度扩张充血（2）小叶中央肝细胞萎缩坏死消失，小叶周边区肝细胞脂肪变性。结局：长期慢性肝淤血8.出血：血液从血管或心腔逸出，称为出血。包括破裂性出血和漏出性出血。9.在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。10血栓形成的条件：（1）心血管内皮细胞的损伤；（2）血流状态的改变（血流减慢和血流产生漩涡）；（3）血液凝固性增加。

7、11血栓类型：（1）白色血栓：位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。呈灰白色，质粗硬，与发生部位紧密连接。主要由血小板和纤维蛋白构成。（2）混合血栓：位于延续性血栓的体部。呈灰白与褐色相间的条纹状结构。由血小板小梁和红细胞构成。（3）红色血栓：延续性血栓的尾部。肉眼上呈暗红色，与血管壁无粘连，较易脱落，形成血栓。（4）透明血栓：主要发生在毛细血管，又称微血栓。主要由纤维蛋白构成，故又称纤维素性血栓，常见于弥散性血管内凝血。12血栓的结局：（1）软化、溶解、吸收（2）机化、再通（3）钙化13血栓对机体的影响：（1）阻塞

8、血管（2）栓塞（3）心瓣膜变形（4）广泛性出血14在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异物称为栓子。15栓子运行的途径(小测）（1）静脉系统及右心栓子→肺动脉主干及其分支→肺栓塞（最为常见）（2）主动脉系统及左心栓子→阻塞于各器官的小动脉内（3）门静脉系统栓子→肝门静脉系统的栓子（4）交叉性栓塞