终末和运行病历强化考核指标评分表.doc

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1、终末病历强化考核指标评分表科室：医生：考核日期：评分：患者：床号：病历号：考核人：考核项目考核要点存在缺陷及扣分理由分值得分各种告知率100%手术、麻醉、特殊检查、治疗、材料、有创操作、入院谈话、告知、输血、护理告知等不达标直接扣除本项得分。缺陷记录：2手术安全核查表合格率100%填写规范、清楚、一致，全部签名合格、有资质。不达标扣3分。缺陷：3各种讨论记录完成术前小结、术前讨论、疑难病例、死亡病例讨论、阶段小结、转科记录等完成率达100%。重点抽查3、4级手术病例，不达标扣3分。缺陷：3各种考核指标合格率百分比入出院诊断符合≧95%1

2、、符合2、不符合8各小项占1分手术前后诊断符合≧95%1、符合2、不符合主要诊断与病理诊断符合60%1、符合2、不符合危重病人抢救成功≧80%1、成功2、未成功治愈或好转率≧90%1、治愈2、好转3、恶化清洁手术切口甲级愈合等级1、甲级2、乙级3、清洁手术切口感染率≦1.5%1、无感染2、有感染麻醉病人死亡情况≦0.02%1、正常2、死亡手术等待择期手术患者术前住院日平均住院日≦3天天数（按平均计算）平均每超过1天扣1分，扣完为止。3平均住院日保守治疗病人平均<8天计算抽查病例平均天数，每超过1天扣1分，每项3分，扣完为止。3骨科手术病

3、人平均<18天3备注：7、8月份各科抽10份有代表性病历进行考查记分。运行病历强化考核指标评分表科室：医生：考核日期：评分：患者：床号：病历号：考核人：考核项目考核要点存在缺陷及扣分理由分值得分各种告知率100%手术、麻醉、特殊检查、治疗、材料、有创操作、入院谈话、告知、输血、护理告知等不达标直接扣除本项得分。缺陷记录：2手术安全核查表合格率100%填写规范、清楚、一致，全部签名合格、有资质。不达标扣3分。缺陷：3各种讨论记录完成术前小结、术前讨论、疑难病例、死亡病例讨论、阶段小结、转科记录等完成率达100%。重点抽查3、4级手术病例，

4、不达标扣3分。缺陷：3各种考核指标合格率百分比入出院诊断符合≧95%1、符合2、不符合8各小项占1分手术前后诊断符合≧95%1、符合2、不符合主要诊断与病理诊断符合60%1、符合2、不符合危重病人抢救成功≧80%1、成功2、未成功治愈或好转率≧90%1、治愈2、好转3、恶化清洁手术切口甲级愈合等级1、甲级2、乙级3、清洁手术切口感染率≦1.5%1、无感染2、有感染麻醉病人死亡情况≦0.02%1、正常2、死亡手术等待择期手术患者术前住院日平均住院日≦3天天数（按平均计算）平均每超过1天扣1分，扣完为止。3平均住院日保守治疗病人平均<8天计

5、算抽查病例平均天数，每超过1天扣1分，每项3分，扣完为止。3骨科手术病人平均<18天3备注：7、8月份各科抽10份有代表性病历进行考查记分。