病案管理人员岗位职责.doc

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1、病案室主任职责一、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。二、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。三、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。四、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。五、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。病案管理人员岗位职责(1)负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。(2)按规定及时回收病案（病人出院后7日内回收），保证病案回收率达100%。(3)

2、负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD—10进行疾病编码、疾病手术分类按ICD—9—CM3原则编码，正确率应达95%以上。(4)负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。(5)负责病案相关信息的检索、查询工作。(6)负责以病案为资料统计源的各项统计工作。(7)在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。（8）不断学习业务知识，不断提高病案管理水平。(9)完成医院下达的其他各项工作。医院终末病案质控工作职责一、在科长领导下严格执行卫计委《病案书写基本规范》及我院《终末病历质量评价用表》等相关

3、规定。 二、病案质控人员应努力学习相关业务知识，不断提高自身素养及业务水平。 三、认真查阅每份出院病案；重点是病案首页填写是否正确；三级医师查房记录是否符合规定；重要记录（如抢救记录、麻醉记录、手术记录等）有无缺失；必备手续（如重大手术、新开展的业务审批报告、手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血知情同意书等）是否齐全；重要检查报告是否归案；上级医师审阅签名有无遗漏。 四、对存在有问题的病案，责任医师定期来病案管理科予以纠正，严防将病案携带出病案管理科，并查阅纠正结果，严防弄虚作假情况发生。 五、根据质控情况和有关规定对每份病案的整体质量作出评估并核定等级。 六、根据病案终末质控

4、评价标准，每月汇总、统计各临床科室终末病案质量报表，并将各科的问题书面总结上报医务部。 七、定期分析全院病案质量及质控情况，向科室领导汇报工作，提出改进意见。 八、每日做好病案交接工作，确保病案安全。 病历质检统计员职责一、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。二、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。三、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。四、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。五、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询。