美丽乡村建设调查问卷.docx

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1、美丽乡村建设调查问卷一、基本情况1、您的性别：1、男2、女2、您的年龄：1、18—252、26—353、36—454、46—555、56—656、65岁以上3、您的文化程度：1、大学专科或以上2、中专3、高中4、初中5、小学及以下4、请问您的个人年收入：1、2000元及以下2、2001—3000元3、3001—4000元4、4001—5000元5、5001—6000元6、6000元以上7、其他（请注明）______________________________________5、您对我市推动美丽乡村建设的政策与举措有了解吗？1、非常了解2、有些了解3、不了解二、居住环境情况1、您家住的房子

2、：1、一层院子2、2层楼房3、其他________2、您家住宅外的路面为：1、水泥路或柏油路2、泥土路3、其他________3、您家用哪种炊事用能源（多选）：1、煤球锅炉2、电磁炉3、天然气4、太阳能、沼气新型能源4、您家用的厕所属于：1、旱厕或简易厕所2、水冲式35、您们村有没有建公共生活垃圾处理：1、建立公共垃圾堆放池、垃圾收集桶2、没有建立6、您对本村的管理：1、非常满意2、满意3、不满意7、您对本村及周边地区的环境是否满意：1、非常满意2、满意3、不满意三、您的意见1、您认为建设美丽乡村的关键：1、发展新型产业2、提高村民素质3、优化居住环境4、增加资金投入5、其他（您的意见）:_

3、________________2、您认为美好乡村建设过程中需要突出解决的首要问题：1、政策的制定2、资金的保证3、科学的规划4、村民的支持5、其他（您的意见）:_________________3、您认为美好乡村的“美”最应体现在：1、优美的村容村貌2、良好的思想观念3、崭新的生活习俗4、完善的生产设施5、其他（您的意见）:_____________4、您认为在美丽乡村建设过程中还存在哪些方面的不足（多选）：A、文化建设B、经济发展C、政治建设D、宣传工作5、您对农村状况最不满的地方：1、村镇规划不合理2、卫生条件差3、饮用水不达标4、治安状况不理想5、其他（您的意见）:_________

4、_________________6、您最希望建设的3项公共服务设施（多选）：1、小学2、幼儿园3、卫生所4、文化站5、图书室6、乡村金融服务网点7、邮政所8、农资店9、便民超市10、农贸市场11.、公共服务中心(科技、就业、警务等便民服务场所)7、您认为最重要的基础设施是哪2种（多选）：1、公交站2、垃圾收集点3、污水处理设施4、便民超市5、公厕6、健身活动场地38、在美好乡村建设中需要您尽义务出力时：1、无条件接受2、看情况而定9、您家用的什么水源：1、自来水2、深井水3、溪水10、您对目前农村医疗保险是否满意1、非常满意2、满意3、不满意需要改善4、其他_______11、您村的业余文

5、化生活是否丰富：1、不丰富2、丰富(请您列举些)：__________________12、您对美丽乡村建设工作有哪些意见和建议？感谢您的配合，祝您生活愉快！3