浅谈老年高血压病的特点及治疗

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1、中国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期·62·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMav2010V01．2No．9浅淡老年高血压病的特点及治疗郭晓冬(黑龙江省宝清县八五=三农场职工医院内科，黑龙江宝清，155630)【关键诃】老年高血压病；特点；治疗高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应，从而更好地素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。其发病率随着年龄应对老年患者因并发症带来的多种治疗矛盾。(3)

2、在保证疗的增长而增加。因此，对于老年人高血压病应尽早给予临床效的前提下，降压药物从小剂量开始，缓慢降压，密切观察干预，选用降压药物应具有效降压、耐受性良好、使用方便降压幅度和不良反应，避免降压过快过猛。(4)推荐使用长效且对代谢无明显影响等特点，最大限度地降低老年患者的降压药物，以利于平稳降压，提高治疗顺应性。(5)老年高血病残率和死亡率，达到延长老年患者的预期寿命和提高生压病患者自身漫性疾病种类多，选用降压药物需注意与治活质量的目的。疗其他疾病药物之间的反应。1老年高血压病患者的临床特点3．2老年高血压病药物

3、选择(1U尿药：适用于无并发症1．1单纯收缩期高血压多见收缩压随着年龄增长而增的老年单纯收缩期高血压，小剂量噻嗪类利尿剂应用可明加，舒张压降低或稳定不变，脉压差明显增大。显降低脑卒中和冠心病事件发生，逆转左室肥厚『21。但避免1．2血压波动大老年高血压病多受运动、情绪、季节影使用大剂量和强效利尿剂，防止发生电解质紊乱及低血压，响，运动及情绪激动时血压增高明显，安静时血压下降，易建}义高血压伴痛风者禁服利尿剂，高血压合并高血脂、糖尿发生体位性低血压，一年之内冬季偏高，夏季偏低病慎用。合并帕金森病或抑郁病者应避免使

4、用利尿剂。(2'钙1-3假性高血压发病率高由于老年人的肱动脉过度腰拮抗剂：作为治疗高血压病的传统用药，具有明显降低外周化，难以被气囊压迫，常规肱动脉间接测得的血压数值明显血管阻力及扩冠作用，有效地抗血小板聚集，防止动脉粥样高于实际值【l】。在此基础上给予药物降压治疗，易发生低血硬化的形成，保护血管内膜。其优点是降压过程不减少心、压、晕厥、跌倒等不良反应。脑、肾等重要器官的血流量，对血糖、血脂等代谢无不良影1．4常伴代谢异常合并有糖尿病、高脂血症、代谢综合响[3】，特别是长效制剂能与其他降压药物广泛联合使用，使征

5、等，在降压的同时需监测血糖、血脂等其他检查，给予尽用于老年高血压合并冠心病、心绞痛、糖尿病、肾病等。对合早干预。并心率偏快的心绞痛患者可选用非二氢吡啶的钙拮抗剂。1．5伴随的危险因素及合并症多老年高血压病患者病(3)13受体阻滞剂能显著降低脑卒中等心脑血管的发病率史长，重要脏器功能减弱，外周血管硬化，多伴有心肌病、心和死亡率，老年高血压病患者应使用有选择性的B受体阻力衰竭、心律失常、脑卒中、老年痴呆、肾功能不全等。滞剂，尤其是高血压合并快速心律失常、急性冠脉综合征、2老年高血压病非药物性干预心肌梗死后的患者。对

6、于哮喘及慢性阻塞性肺病、外周血管2．1控制体重在影响血压的诸多因素中，老年高血压病疾病、心脏传导阻滞应避免使用。长期应用需终止用药时应超重和肥胖是最重要的因素，降低体重是肥胖和超重老年遵医嘱缓慢停药。(4)血管紧张素转换酶抑制剂ACEI能安高血压病患者非药物治疗的重要措施，可给患者制定切实全有效降低血压，尤其能有效降低心衰的残病率和死亡率，可行的减重目标，坚持缓慢减重，以达到最佳理想体重。能有效延缓糖尿病肾病的进展。在老年高血压病人群中具2．2合理饮食饮食中摄人过多的盐是高血压发病的重有良好的耐受性，为高血压合

7、并心力衰竭、糖尿病肾病的首要因素，初发老年轻度高血压病患者适时限盐饮食，可使血选药物，不良反应为刺激性干咳。(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗压恢复正常。特别是合并心肾功能不全的高血压病人，摄盐剂ARB具有与ACEI相同的降压效果，减少心血管疾病的量更要严格限制，提倡戒烟限酒。危险性，保护肾脏功能。最大的特点是直接与药物有关的不2．3适量运动有规律的有氧运动可保持动脉弹性，促进良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。但血管舒张并可以降低血压，但必须在运动之前了解自己的起效慢，不利于急救。(6)1一受体阻滞剂的

8、作用机制为选血压水平和身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频率择性阻滞血管平滑肌突触后膜1受体，舒张小动脉及静和持续时间。对于老年高血压病患者步行则是最安全并容脉，降低外周阻力，其主要不良反应是体位性低血压。但由易做到的运动。于该类药物有改善血脂质代谢，对糖代谢无影响且能减轻2．4保持心理平衡精神紧张、情绪变化，不仅可以引起前列腺增生患者的排尿闲难，对老年高血压合并脂质代谢血压增高，