83例老年高血压病的临床特点及治疗体会

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1、83例老年高血压病的临床特点及治疗体会摘要：目的探讨老年高血压的特点和治疗。方法对83例老年高血压病例作回顾性总结分析。结果83例中痊愈62例，好转16例，未愈达5例。结论通过对老年高血压病患者进行非药物及药物治疗，可以达到有效控制高血压，达到控制高血压的目的。关键词：老年高血压病；临床特点；治疗体会老年人中，高血压史最常见的血管疾病之一。随着环境污染的日益加重以及人们生活水平的提高，我国越来越多的人患高血压病。老年高血压与心力衰竭、脑卒中、心肌梗、肾功能不全之间有着密切联系，且血压不易控制，顽固性高血压多见，因此，加强対老年高血压的治疗，对防治心、脑、肾方面并发症冇着至关重

2、要作用。本文回顾分析我院收治的83例老年高血压患者临床资料。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组观察病例共83例（男51例，女32例），年龄40〜85岁，平均（59±3）岁；平均病程（17±3）年。符合老年高血压的诊断与治疗屮国专家共识（2011版）的诊断标准。1.2诊断标准老年高血压的定义是年龄260岁、血压持续或＞3次非同H坐位收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg。2老年高血压患者的临床特点2.1单纯收缩期高血压多见收缩压随着年龄增长而增加，舒张压降低，脉压差明显增大。2.2血压波动大老年高血压多受运动、情绪等影响，易发生体位性低血压。2.3常伴代谢界常

3、合并有糖尿病、高脂血症、代谢综合征等多见。2.4伴随的危险因素及合并症多老年高血压患者病史长，重要脏器功能减弱，多伴有心肌病、心力衰竭、心律失常、脑卒中、老年痴呆、肾功能不全等。3治疗3.1非药物治疗①控制体重：老年高血压超重和肥胖是最重要的因素，降低体重是肥胖和超重老年高血压患者非药物治疗的重要措施，坚持缓慢减重，以达到理想体重。②合理饮食：在高血压发病中，摄入过多盐是重要因素，因此对于初发老年轻度高血压患者应当对其盐摄入量进行有效控制，能够使其血压恢复正常；尤其对于合并心肾功能不全的患者，更应当严格限制摄盐量。③适量运动：通过有规律的有氧运动能够使动脉弹性得到有效保持，从

4、而促进血管舒张，同时达到降低血压的效果，对于老年高血压患者步行则是最安全并容易做到的运动。④保持心理平衡：精神紧张、情绪变化，不仅可以引起血压增高，而且易诱发心脑血管疾病，因此要学会以正确的方法减少心理压力，保持心理平衡。1.2药物治疗3.2.1利尿药是老年高血压病降压药物的基石，特别是对以收缩压升高为主的高血压患者尤为适用，小剂量曝嗪类利尿剂能够使冠心病、脑卒中发病率得到明显降低，并且能够対左室肥厚起到有效的逆转作用[1]但需要注意利尿剂的适用可能导致电解质紊乱的发生，建议对于合并痛风的患者禁止适用；同时合并高血脂、糖尿病的患者在治疗中也应当慎用；合并帕金森病或抑郁病者应避

5、免使用利尿剂。3.2.2钙拮抗剂不仅能够使外周血管阻力明显降低，同时具有扩冠作用，其通过有效的抗血小板聚集，从而使动脉粥样硬化的形成的对防止，并对血管内膜进行保护。其具有在降压过程中不会致使心、脑、肾等重要器官中的血流量降低的优点，并且不会对血糖及血脂等代谢造成任何不良影响[2],尤其是长效制剂能够广泛的与其他降压药物进行联合使用，对于合并糖尿病、心绞痛、冠心病、肾病等患者中尤为适用。对合并心率偏快的心绞痛患者可选用非二氢毗喘的钙拮抗剂。3.2.33受体阻滞剂能够使心脑血管发病率及死亡率得到显著降低。老年高血压患者在治疗中应当根据自身病情，有选择性使用B受体阻滞剂，特别是合并

6、急性冠脉综合症、快速心律失常以及心肌梗死后的患者。而对于合并外周血管疾病、慢性阻塞性肺病以及心脏传导阻滞患者禁止使用。长期应用需终止用药时应遵医嘱缓慢停药。3.2.4血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB能够使血压安全有效的降低，特别是可以使心衰的残病率和死亡率得到显著降低，并且可以使糖尿病肾病的进展得到冇效延缓。在老年高血压人屮采用该类药物具有良好的耐受性，是治疗高血压合并糖尿病肾病以及心力衰竭的首选药物。4治疗结果3.1疗效标准血压控制在140/90mniHg水平以下，无明显临床症状的称痊愈；血压降到目标水平后，有临床症状者称好转；血压未达到上述水

7、准,有临床症状者称未愈。1.2结果患者经过2〜6个月治疗，83例屮痊愈62例，好转16例，未愈达5例。5讨论2.1治疗原则①对于舒张压在90~100mmIIg,.1并无其他明显症状者给予英非药物治疗，并且进行4w观察。②对于舒张压通过4w仍观察，但仍然＞95mmHg者，则给予其非药物+药物治疗。③一•般血压控制＜135/85mmHg是降压治疗的耍求，若患者属于老年高血压、重度高血压、或伴有明显肾功能不全、脑动脉硬化等症状，则需要控制血压在140~150/90~100mmHgo5.2药物治疗的简单导向①对