屈光参差性弱视治疗过程中视力和立体视觉的对比研究-论文.pdf

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1、实用医学杂志2015年第31卷第12期屈光参差性弱视治疗过程中视力和立体视觉的对比研究陈少芳周瑾刘恬项道满摘要目的：探讨屈光参差性弱视儿童在弱视治疗中矫正视力和立体视觉的变化及差异。方法：筛选127例屈光参差性弱视儿童．分为远视性及近视性两组。分别在弱视治疗前及治疗后3个月、6个月和1年测定其矫正视力和立体视觉的变化．采用配对t检验分析治疗过程中矫正视力和立体视觉的差异性，分析矫正视力和立体视觉的相关性。结果：弱视治疗后各时间段远视性屈光参差性弱视患儿的矫正视力均较近视性患儿显著性提高，但两组间的立体视

2、觉差异无统计学意义(P>O．05)。弱视治疗过程中立体视的下降值与矫正视力的提高量之间无显著性相关(r=0．13，P>0．05)。结论：屈光参差性弱视治疗中矫正视力的提升速度快于立体视，弱视治疗过程中在提高矫正视力的同时，应该注重立体视的训练。关键词屈光参差；弱视；视力；立体视屈光参差性弱视是一种严重损害儿童视功性弱视69例、近视性屈光参差性弱视58例。另选能的眼病，也是导致患儿无完善立体视觉的重要取视力正常同龄儿童2O例(4O眼)作为正常对照原因⋯。立体视觉是人对三维空间各种物体的远近组。前后、高低深

3、浅和凸凹的感知能力，是双眼视觉中1．2弱视的诊断用国际标准视力表检查视力．的最高级功能，是最为重要的视觉质量指标之一按照赵堪兴《眼科学》[3]弱视的定义及标准诊断弱[z-然而，传统弱视治疗效果的评估指标主要是矫视。就诊时常规眼科检查并排除眼部器质性病变。。正视力，而忽略了对视觉质量疗效的综合评估。目排除全身疾患。前有关屈光参差性弱视治疗过程中立体视觉的对1．3弱视的治疗采用传统的综合治疗方案，包比研究，国内鲜有报道。因此，本研究检测并跟踪括验光配镜、单眼遮盖、弱视综合治疗仪训练。首2010—2013年眼

4、科门诊5～7岁学龄前屈光参差性先。涂1％阿托品眼膏3d后检影验光，佩戴合适的弱视儿童治疗过程中矫正视力和立体视觉的动态眼镜以矫正屈光不正：戴镜后立即对健眼或较好变化，对比分析治疗前后视觉质量的改善情况，将眼进行单眼遮盖(遮盖时间为连续全天遮盖6d．为屈光参差性弱视的治疗及疗效评估提供强有力打开1d)，弱视治疗辅以红光闪烁训练和精细训的临床数据。练(红光闪烁每天2次×15min，精细训练每天2次×20min)，每隔2个月复诊。1资料与方法1．4立体视觉检查方法弱视治疗前及治疗过程1．1一般资料2010年3

5、月至2013年l0月在中均采用Timus立体视检查图检查立体视觉的变广州市儿童医院眼科门诊就诊并被确诊为屈光参化。受试者先戴镜矫正屈光参差，然后在室内自差性弱视的学龄前儿童193例，所有患儿均为单然光下再戴偏振光眼镜．检查距离为40cm时能正眼弱视。其中远视性屈光参差性弱视99例、近视确识别的最小视差为其立体视锐度。定性标准：能性屈光参差性弱视83例，混合性屈光参差性弱视感知定性检查图中苍蝇浮起者为有立体视者。定(一只眼为远视，另一只眼为近视)11例。由于混合量标准：立体视锐度≤6O为中心凹立体视觉或性

6、屈光参差性弱视患儿样本量过小，因此本研究正常立体视；8O一200”为黄斑立体视：400”中未将该部分患儿纳入，另外由于各种原因造成800为周边立体视；立体视锐度≤60”为正常立失访病例55例(远视性屈光参差性弱视3O例，近体视，立体视锐度>60为异常立体视；不能识别视性屈光参差性弱视25例)亦未纳人研究。故最立体蝇者为无立体视。参照Weakley等的评估标终筛选出弱视患儿127例，包括远视性屈光参差准，仅能识别立体蝇者或全部不能识别者立体视统计为3000。doi：10．39694．issn．1006—5

7、725．2015．12．0361．5统计学方法应用SPSS16．0统计软件进行作者单位：510120广州市妇女儿童医疗中心眼科统计学分析，远视性和近视性屈光参差组间比较实用医学杂志2015年第31卷第12期采用配对t检验。立体视与矫正视力之间的关联性高，差异具有统计学意义(P<0．O1)。然而，虽然从分析采用Pearsons相关分析。P<0．05为差异有总体上看．弱视治疗后远视性屈光参差性弱视患统计学意义。儿立体视要优于近视性屈光参差性弱视患儿(远视性弱视的平均立体视值低于近视性弱视)，但在2结果弱视治

8、疗后不同时间段(3个月、6个月、1年)，两2．1屈光参差性弱视儿童弱视治疗过程中立体视者之间的差异均无统计学意义(尸>0．05)(表1)。及矫正视力的变化与近视性屈光参差性弱视比弱视治疗1年后。远视性屈光参差性弱视组和近较，远视性屈光参差性弱视患儿的视力提升较快。视性屈光参差性弱视组矫正视力达到正常(矫正弱视治疗后3个月、6个月、1年，远视性屈光参差视力≥0．8)的比率分别为81％和47％，但正常立性弱视患儿的矫正视力均较近视性患儿显著性提