阿托品治疗学龄儿童屈光参差性弱视的研究

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1、阿托品治疗学龄儿童屈光参差性弱视的研究【关键词】阿托品；学龄儿童；屈光参差性弱视　　遮盖优势眼是治疗弱视的主要方法，然而对依从性差弱视患者尤其是学龄儿童行遮盖治疗是相当困难的。我院斜弱视组于2004年10月至2005年10月对学龄儿童屈光参差性弱视遮盖治疗的依从性进行观察，并就阿托品治疗学龄儿童屈光参差性弱视进行研究。　　1临床资料　　11一般资料屈光参差性弱视30例，男18例，女12例，年龄7~10岁；新近发现的病例5例，既往已行弱视治疗视力不提高25例。弱视眼全矫远视力02~05，近视力

2、03~07，屈光度+3D~+65D。将以上患者随机分为两组，阿托品组：每周二次阿托品眼膏涂优势眼，平光配镜，弱视眼配足眼镜，CAM训练。遮盖组：嘱患者严格遮盖优势眼，弱视眼配足眼镜，CAM训练，观察6个月。　　12结果视力阿托品组平均提高025，遮盖组平均提高008；提高03以上者阿托品组10例（占67%），遮盖组2例（占13%），统计学检验P＜005。　　2讨论　　　　屈光参差性弱视的治疗方法多种多样，但遮盖优势眼是治疗弱视尤其是屈光参差性弱视的重要手段，治疗成功的关键在于患者对

3、遮盖治疗的依从性。屈光参差性北视治疗失败的原因：①交待不清型：医生对弱视的危害交待不清，家长误认为戴上眼镜就能治好；②3认识不够型：家长对弱视的危害认识不够，认为患者无痛苦，不影响美观无妨大碍；③放弃治疗型：患者早期通过遮盖，视力提高较快，以后视力提高变慢，甚至停滞不前，家长便会失去信心和耐心放弃治疗；④敷衍治疗型：患者不认真治疗是成功的最大障碍，尤其是学龄儿童，遮盖一眼造成的不美观及周围同学的冷嘲热讽，这部分患者采取当着家长戴眼罩，离开家长摘的办法，在家长不知情的情况下患者自己放弃了治疗。我院斜

4、弱视组用近1年的时间，对学龄儿童屈光参差性弱视进行分组研究，统一进行CAM训练，所有患者每月复查一次，并对遮盖组的患者及家长反复强调遮盖治疗的重要性；以期增加患者对遮盖的依从性，并对遮盖组的患者及家长反复强调遮盖治疗的重要性，以期增加患者对遮盖的依从性。从临床观察的结果来看，遮盖组视力提高的幅度远远落后于阿托品组。这表明这一年龄的患者对遮盖的依从性极差，医生如一味地强调遮盖治疗，而不注意患者的依从性，很快就失去永久治愈的机会。既往有学者提出阿托品压抑优势眼看近，将优势眼涂阿托品眼膏，弱视眼高出正常

5、度数（+2D~+3D）配镜以利于看近。我们认为：①优势眼涂阿托品后调节力大大减弱，弱视眼不需要过矫，通过自身的调节即可看近。②从理论上讲，优势眼在瞳孔开大的情况下不影响看远，但是实际上由于进入眼内光线的混乱，其视远的清晰度及舒适度大大降低。③本法强调适用于中度弱视，我们对这部分患者进行比较，发现弱视眼戴镜近视力均高于优势眼涂阿托品膏后近视力。④3弱视眼视远受到压抑，患者不得不睁大散瞳后的优势眼从事户外活动，给患者带来极大不适。我们采有阿托品眼膏涂优势眼，平光配镜，弱视眼配足眼镜，使弱视眼视近优于优

6、势眼，有利于患者使用弱视眼从事眼、脑、手并用的近距离作业。由于瞳孔开大、畏光及视物的不舒适性，患者常闭上或眯起优势眼进行户外活动，近似于优势眼遮盖，增加了弱视眼的使用时间，有利于视力的提高。本组结果表明，该方法治疗学龄儿童屈光参差性弱视是确实有效的。3