氦氖激光治疗屈光参差性大龄弱视的临床观察

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1、氨氛激光治疗屈光参差性大龄弱视的临床观察氮氛激光治疗屈光参差性大龄弱视的临床观察【摘要】目的探讨氨氛激光治疗屈光参差性大龄弱视的疗效。方法对45例大龄弱视儿童常规检查排除眼球器质性病变，包括视力、眼球活动情况、眼位、注视性质、屈光状态等。予以配戴正确的矫正镜，严格遮盖健眼，同时进行精细目力训练，联合氨氛激光进行综合治疗。结果联合氨氛激光治疗组弱视治疗疗效好。结论对大龄弱视儿童予以准确验光配镜，辅以遮盖、氨氛激光疗法仍可以取得较满意疗效。【关键词】大龄屈光参差性弱视氨氛激光【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2

2、014)01-0065-01弱视是儿童常见的眼病之一，严重影响儿童视功能的正常发育，年龄越小治疗的效果越好。目前临床研究主要针对敏感期的儿童，而对超过敏感期的大龄儿童报道相对较少。屈光参差性弱视主要是市丁屈光参差所造成的物象清晰度与大小不等，脑皮质中枢不易或不能将其融合为单一物象而发生的弱视。本文就综合疗法治疗大龄屈光参差性弱视儿童临床资料分析报告如下：1、对象与方法1.1研究对象：根据弱视诊断专家共识(2011年)弱视诊断标准［1］：视觉发育期市于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或者双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力

3、为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。从2011年8月至2012年8月期间门诊收集符合此诊断标准的45例屈光参差性弱视儿童，年龄10-16岁,平均12.9岁，其中女性20例，男性25例，选用患者均为单眼弱视，屈光参差性质为远视性屈光参差。轻度弱视者8人，中度弱视者28人，重度弱视者9人。1.2方法:对45例儿童初诊检查，均用1%阿托品眼膏每日2次，连用3天后检影验光，3周后配戴合适眼镜。每日连续遮盖健眼6小时，强迫弱视眼做精细训练(包括穿针、描Hui等)，并采用武汉镭射科技公司生产的氨氛激光机暗示中行激光束内照射，激光波长632.8

4、nm,每日1次，每次10分钟，连续治疗10天，间隔20天继续下一个疗程，连续3个疗程后复诊。初诊与复诊时记录60例患者视功能和图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变。1.3疗效标准：根据中华眼科学会全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准进行判断。治愈：矫正视力0.8；显效：矫正视力0.6；有效：矫正视力提高2行；无效:矫正视力不提高或提高1行。在疗效判定中，我们将标准中〃治愈〃、〃显效〃、〃有效〃均归入〃治疗有效〃。1.4统计学处理：所有资料均采用SPSS17.0软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验。以P<0.05为差

5、异有显著性。2、结果2.1治疗前后视力比较：治疗3个月后，6例轻度弱视患者矫止视力提高到0.8以上，另外2例矫正视力提高1行；中度弱视患者2例矫正视力达到0.8,17例矫正视力有2行及2行以上提高，但未达到治愈标准，9例矫正视力提高不明显；重度弱视患者中有2例矫正提高2行(表1)。治疗有效者共计27例，占60%,视力无提高者18例，占40%,经统计学分析差异有显著性(p〈0・01)。2.2治疗前后P-VEP比较：治疗前后结果显示，治疗后比治疗前P100潜吋明显缩短(p<0.01),P100波幅值显著上升，差杲有统计学意义(p〈0・01)(见表2)

6、。表1治疗前后视功能比较眼时间眼数0.80.8-0.60.5-0.20.1治疗前4508289治疗后45812178表2治疗前后P-VEP比较(x±s)时间眼数P100潜时(ms)P100波幅(uv)治疗前45110.34±5.2312.42±4.56治疗后4599.67±3.5815.84±3.98P值〈0.01〈0.013、讨论弱视是儿童发育过程中的常见病，在视觉发育的敏感期，如果受到杲常环境的影响，未能接受适宜的视觉刺激，极易造成弱视。目前治疗弱视的方法繁多，各种方法的疗效均与年龄、弱视程度有密切关系，年龄越小，程度越轻，疗效越好；发病早、

7、治疗晚、程度重者,疗程长，预后差[2-3]o以往认为，弱视儿童12岁后，已过了视力发育的敏感期，此阶段弱视治疗无效。但美国约翰霍普金斯大学医学院眼科学和儿科教授MichaelX.Repka博士[4]报道了弱视治疗研究3(amblyopiatreatmentstudy3,ATS3)的研究进展，认为17岁以下弱视儿童也是有必要进行弱视治疗的。中国科技大学视觉研究实验室周逸峰教授[5]的基础研究也证实：弱视患者的视觉系统与正常人相比，具有更大的可塑性，这可能是弱视知觉学习疗法的理论依据。屈光参差的儿童通常一眼视力较好，如果不进行检查很难发现，这样造成了

8、一部分儿童错过了最佳的治疗吋机，较少见到专门针对大龄弱视儿童治疗的报道。氨氛激光用于治疗儿童弱视已有20余年，未见有不良反应报道。本研究