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1、·388急性左心衰竭的急救与护理于洁茶杰1998319999,。我院自年月年月收治急性左心衰竭1米松10一Zomg同时积极治疗原发病和去除诱发~因素,。例现将急救与护理体会报告如下3护理.1,,,临床资料31加强巡视及时发现先兆症状立即让病人端坐迅,,,。11例7例女4437964,。中男例年龄岁~岁平均岁速抢救以免贻误时机,,,。.5321,,冠心病例心肌梗死例二尖瓣狭窄例输液过快例32保持呼吸道畅通及时吸痰昏迷者宜用开口器及。1例,,。因大面积心肌梗死而死亡舌钳将舌拉出以免发生舌后坠.2,,,急救措施33安
2、慰病人消除恐惧心理给予心理支持有时病人.,,,,。21取端坐体位两腿下垂以减少回心血量或轮流束极度疲劳要扶持好病人以免发生坠床.。,,扎四肢以减少回心血量34迅速准确地建立静脉通路安装心电监护设备为.,,,。22保持呼吸道通畅无力排痰者立即吸痰吸氧或加抢救工作做好准备争取宝贵时间.。,,压面罩给氧35合理用氧使用抗泡沫剂可用30%~40%酒精湿.,,,,,23迅速建立1~2条静脉通道安置心电监护器以便化给氧降低肺泡泡沫表面张力消除泡沫从而降低气道阻。,,。用药时较好地监控力改善通气避免高浓度持续给氧..、,,、
3、、、、、24药物治疗给予吗啡3~lomg缓慢静注氨茶碱36密切观察病人神志面色呼吸血压心率心律.,,,,0259加入50%GsZoml内静注速尿20一4omg静脉推注尿量及药物的不良反应特别是应用利尿剂及大量出汗后住.,,,如心率快于10次/分用西地兰。2~.04mg加入50纬意电解质紊乱其中低钾血症可诱发洋地黄中毒及心律失常,,GSZoml内缓慢静注如心率慢于10用毒毛旋花子贰,、、,次/分要及时纠正及时准确详细记录特别护理单做调整治疗的.,。Ko2509加入50肠GsZoml内缓慢静注使用血管扩张剂如参考,
4、、,。,硝普纳迅速降低心脏前后负荷增加心排血量静注地塞经过及时抢救及耐心护理病人一般均能安全渡过危险。,期康复出院:一一作者单位青岛市骨伤科医院266021(收稿20000512)·临床检验·两种血球计数仪的主要参数比较`2邢明青马秋英s。一法国产M型血球分析仪与日本产M8118K,。,EK型血球均可测定所以用一份标本即可按仪器说明书的操作要求。s。,。分析仪均为三分类全血细胞分析仪M型血球仪对末稍血将标本分别在两仪器上测定并记录结果.,,,、和静脉血均可测定用血量少每个标本需要人工操作测定结14结果我们只对白
5、细胞计数及分类红细胞计数。一,,、。果MEK8118K型血球仪则需静脉血用血量大但多个标血色素血小板几项主要参数进行分析(见表1)。本可上机一次性测定完我们把两种仪器测定的主要参数做2讨论.,。,,一比较报告如下从结果可以看出除白细胞分类外(尸<005)其余几项。1材料和方法参数均无显著性差异由于这两种血球计数仪对细胞进行分.,,,,,11标本住院患者50例男30例女20例年龄17类都是体积识别即海血素在溶解红细胞的同时使白细胞的。、。一60岁体积收缩到核的大小根据已设定的中性粒细胞淋巴细胞村.、s。,,:12
6、仪器和试剂M型血球分析仪及随机带试剂由单核细胞直径的平均范围将仪器测得的大小细胞分别归于。。,常法国Melet公司提供其中是非特异性分类不同厂家提供的溶血素成份不一祥一,,。,MEK8118K型血球分析仪随机带试剂及抗凝管由日因此对白细胞收缩的能力也可有差别所以虽然白细胞计姚、。、。,、本光电株式会社提供静脉采血针压脉带消毒棉签等可无显著性差异但分类中仍可出现大细胞小细胞的百分出.。,。,,13方法静脉穿刺采血2ml要求穿刺时进针顺利有所不同要想进行准确的细胞分类仍需推片染色进行凡,,。将血液加到抗凝试管中充分
7、混匀因两种仪器对抗凝静脉血工计数谁、两种仅器的主要参数结果比较(牙士)~-一嗽馨·一”,,2t,型号WBC(火10/I)GRBC(火20/I)Hb(g/I)Pl(火10/l)嘻~一~~--`一一~一一一-一~--,甲学咎.......一一一s,-....M7038士3000702士01530029士00170269士0143q汽R门1一-`型斗一牡一073+一2122228士910一........一....MEK8118K型::7159士3100659士01420044士00150297士0133357士06
8、61084士2062193士933七.0....一>05尸值)005<005<005<005)005)005携1青岛市人民医院266001.一一:2青岛市市立医院(收稿19990524)
