咽鼓管异常开放.pptx

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1、咽鼓管异常开放症咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道，外1/3为骨部，位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，内2/3为软骨部。咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁上部，咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，下鼻甲后端的后上方。咽鼓管咽口正常处于关闭状态，只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放，进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩，可使咽口经常处于开放状态而产生症状。咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状。病因1.机械性：长时间用力呼吸，吞咽动作过多，咀嚼过度以及精神过度紧张、自主神经紊乱等，

2、可使腭帆张肌等司理咽鼓管开放的的肌肉长期处于高张力状态，以致于咽鼓管闭合功能不良。2.器质性：由局部、邻近器官及全身疾病引起的咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等。症状1.耳闷、耳胀满感或压迫感，耳痛（因呼吸时气流直接进入鼓室），擤鼻时明显；2.低调性耳鸣，与呼吸节律一致，深呼吸、吞咽或者打哈欠时加重，可影响听力；3.自听增强，咽鼓管具有防声功能。检查1.鼓膜检查鼓膜正常或稍菲薄，深呼吸时可见鼓膜随呼吸运动而搧动，吸气时向内凹陷；2.听力学测试纯音听力图正常，声导抗曲线呈锯齿状；3.咽鼓管功能检查；4.鼻咽镜

3、检查。声导抗鼓室图5种（A型、B型、C型、Ad型和As型）A型：钟型，峰值在0daPa(正常范围在-50daPa—+50daPa）峰值的幅度在0.3-1.6ml.B型：鼓室声导抗平缓，幅度小于0.3ml，见于鼓室积液叮咛栓塞等。C型：图形形态正常，但偏负压超过-100daPa，幅度在正常范围，见于咽鼓管功能障碍。Ad型和As型是A型的两个亚型，As型峰值的幅度小于0.3ml,多见于镫骨固定;Ad型峰值的幅度大于1.6ml多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。诊断与呼吸节律一致的低音调耳鸣是本病的特征性症状。学者Zollner

4、认为（1981），只有在鼓膜出现在随呼吸运动而搧动的现象时，方能诊断为本病。治疗1.一般治疗解除精神顾虑，消除紧张情绪，嘱患者避免反复吞咽及过度咀嚼；2.药物治疗安定、异丙嗪或卡马西平；3.吹粉法硼酸粉与水杨酸粉按4：1比例混合，经咽鼓管导管吹至咽鼓管开口周围，可使局部粘膜肿胀以暂时减轻症状；治疗4.局部涂药法碘甘油涂抹于咽鼓管口及管腔，使周围产生微小瘢痕以缩小其开口；5.腭帆张肌松解术；6.咽口缝扎、自体脂肪填塞法等。谢谢！