《胆红素浓度对血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的影响》.pdf

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1、第37卷第3期右江民族医学院学报Vo1．37NO．32015年6月JournalofYoujiangMedicalUniversityforNationalitiesJun．2015胆红素浓度对血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的影响潘俊辉(广东省惠州市第三人民医院检验科，广东惠州5160O2)摘要：目的探讨胆红素浓度对血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)检测的影响，从而得出其校正公式。方法测定不同胆红素浓度血浆的PT和APTT，应用二次回归方程进得出校正公式。结果胆红素浓度在低

2、于2O．1gmol／L时，对血浆PT及APTT的检测结果影响差异无统计学意义(P>O．05)；当胆红素浓度增高时，PT及APTT的结果随着升高。结论轻度胆红素浓度升高对血浆PT的影响不明显，但明显升高的胆红素浓度可能对PT及APTT的检测结果造成干扰。关键词：胆红素；凝血酶原时间；活化部分凝血活酶时间中图分类号：R446．1文献标识码：A文章编号：1001—5817(2015)03—0458—02doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2015．03．048凝血酶原时间(prothrombi

3、ntime，PT)和活化部样品由1．0ml的蒸馏水溶解成对照组血浆；将不同浓分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastin度胆红素的校准品加入5瓶装有凝血质控的血浆中为time，APTT)是临床上比较常用的检验凝血功能指实验组血浆，应用生化式分析仪测定实验组与对照组标，可以鉴别因凝血因子异常导致的出血性或血栓性血浆中的胆红素3次，取其平均值；并应用凝血分析仪疾病，从而了解患者在术前凝血状态及应用抗凝药物(凝固法)测定不同浓度的胆红素下血浆PT及APTT监测等起着重要作用口]。在检

4、验过程中，胆红素浓度各5次，取其平均值。是影响检测凝血功能因素。本研究探讨不同胆红素浓1．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件对数据度对检测血浆PT及APTT结果的影响。进行处理，组间比较采用两独立样本检验，回归方程1材料与方法的二次项分析用来表示血浆PT及APTT的检测与胆1．1试剂与仪器PT和APTT检测试剂由德国西红素的关系，以Pd0．05为差异有统计学意义。门子公司(Siemens)生产，胆红素的检测试剂由上海2结果华臣生物试剂有限公司生产。凝血质控品由德国西门2．1不同胆红素浓度血浆PT及APT

5、T的检测结果子公司(Siemens)生产，胆红素的校准品由上海华臣生血浆胆红素的浓度分别为20．12、41．51、65．23、物试剂有限公司公司生产。全自动的凝血分析仪SYS83．60、101．98~mol／L，对照组的血浆胆红素浓度为—MEXCA7000由日本希森美康公司生产，全自动的8．02t~mol／L，胆红素浓度为65．3O、83．6O、101．98生化分析仪HITA—CHI7600由日立公司(日本)生p．mol／L组的PT时间长于对照组，差异有统计学意产。义，胆红素浓度为45．51、65．3O、83

6、．60~mol／I组的1．2方法根据I临床化学实验室的标准化委员会关APTT时长于对照组，差异有统计学意义，见表1。于体外诊断相关试剂干扰的评估指南要求，凝血质控表1不同胆红素浓度的血浆PT及APTT比较结果(±)2．2不同浓度的胆红素和血浆PT及APTT回归分表2胆红索的浓度与血浆PT及APTT的回归分析析胆红素的浓度作为自变量，以X表示；血浆PT及APTT相应检测均值为因变量，y表示血浆PT，Y表示血浆APTT，进行相关性回归分析，见表2。2015右江民族医学院学报第3期3讨论胆红素浓度变化回归方程。因而

7、，如发现标本PT及检测血浆PT及APTT一般应用凝固法，其原理APTT检测结果不正常升高，应注意标本有无存在黄为反应杯或者试剂预温到37．0℃，充分混匀试剂和血疸，从而减少黄疸对PT及APTT检测结果的影响。浆，散射光强度在混匀瞬间很弱，设定此时散射光强度血浆PT及APTT检测结果除受黄疸的标本影响外，0；随着标本中纤维蛋白的凝固，散射光强度在反应还受溶血、标本量和放置时间等多种因素影响-7]。杯中逐渐增加，在样品完全凝固时稳定在最高强度，此应用大剂量青霉素等会使PT及APTT延长。重度肝时的散射光强度是10

8、0O。散射光强度在0～100炎、肝硬化和肝功能不全等患者的抗凝血蛋白和凝血变化表现为一条曲线，设定曲线中一点其对应时间为因子合成减少，也可以使血浆PT及APTT延长_8]。凝固时间。检测的样品达一定散射光强度时，与其对当排除以上因素，且胆红素的浓度高，可依据相关回归应的标准曲线相比后转化成血浆PT及APTT检测结方程所得的校正公式对标本PT及APTT检测结果校果_2]。如标本混有胆红素及其他干扰物质