《肠易激综合征发病机制研究进展》.pdf

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1、第45卷第5期温州医科大学学报Vb1．45No．52015年5月JournalofWenzhouMedicalUniversityMay．2015●潮●肠易激综合征发病机制研究进展吴淑娟，-，潘建春(1．温H医科大学药学院脑科学研究所，浙江温州325035；2．瑞安市人民医院，浙江温州325200)[摘要]肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制尚不十分明确，目前认为是由多种因素共同作用的结果，本文从基因因素、性别、感染和炎症、脑肠轴、神经递质等方面较完整地对IBS发病机制的研究进展作一综述。[关键词]肠易激综合征；发病机

2、制；研究进展；综述[中图分类号]R96IX献标志码]BDOI：10．3969~．issn．2095-9400．2015．05．017肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，2性别与IBSIBS)主要是以腹痛或腹部不适、大便习惯、大便性状的改变等为主要临床表现，伴有焦虑、抑郁等在大部分调查中女性更容易患IBS，男女发病植物神经功能失调症状的一组肠功能障碍性综合率之比约为1：2，且女性患者主要以便秘型IBS为主，征tl-2j。该疾病具有慢性、反复发作并且经常与其男性以腹泻型IBS为主。调查发现IBS患病年

3、龄基本他功能性肠道疾病有症状重叠[3-4J的特点，对患者在25"-'50岁之间，有50．8％的女性患者认为月经期的生活质量影响较大并且导致大量的医疗相关费时症状加重L9J。也有研究L10J表明老年女性的IBS患用。目前该病的病因和发病机制尚未明确，可能与病率低于男性。由于年龄影响人体内性激素的变化，遗传、性别、胃肠道炎症、脑肠轴和脑肠肽、肠道绝经期妇女的雌激素水平下降，IBS患病率也下降，动力、内脏敏感性、应激、饮食习惯等有关。笔者因此女性IBS患病率高可能是受体内雌激素水平的将全面阐述与IBS发病机制相关的最新研究进展

4、。影响。研究l1lJ表明雌二醇能抑制人结肠平滑肌的收缩运动，延迟大鼠结肠扩张和胃排空。另有研究u2J1基因因素与IBS发现大鼠卵巢切除可以显著降低大鼠内脏运动反射研究表明IBS具有家族聚集现象，在弗吉尼亚强度和脊髓神经元放电，可见雌激素水平的减少会双胞胎基因研究中，单卵生的IBS患病率(为17．2％)降低内脏敏感性。比双卵生(为8．4％)的高，说明IBS患者存在基因易3炎症与IBS感性L5J。近来，与IBS类似的克罗恩病基因研究表明在患病情况下至少有3O个基因多态性产生变化，具1962年，chaudhary和Truelo

5、ve首次提出痢疾有1．2个平均影响因子，其变化范围为1．02"-'3．9L6J。后IBS的概念。1994年在一位英国护士家里发现沙门部分学者认为IBS的发生与特定基因位点DNA序列氏菌感染后引起的一种肠道疾病，此后临床上提出的变异以及D亚型G蛋白、自身细胞因子、胆囊一个新的名词即感染后肠易激综合征(post．infec—收缩素受体等基因的多态性密切相关L7J。文献[8]tionIBS，PI—IBS)。Marshall等u3j认为在急性感报道，具有不同程度IBS症状的父母可能存在身心染后有1／7患者出现IBS症状并且持续至

6、少8年，其紊乱，并且会传递给下一代。因此推测IBS的发生主要表现为腹泻、肠道蠕动次数增加、稀便和腹部可能与基因遗传存在一定的相关性。疼痛。研究表明，患有炎症性肠疾病(inflammatoryboweldisease，IBD)的患者中有25％--~46％患有IBSl1，IBS患者也更容易患IBD，说明IBS患者可能收稿日期：2014-06—08存在着肠道低度炎症_1引，其主要表现为结肠黏膜作者简介：吴淑娟(1990-)，女，浙江温H人，初级药师，硕士。炎性细胞包括上皮内淋巴细胞(IELs)、肠嗜铬细胞、通信作者：潘建春，教

7、授，硕士生导师。Email：wenzhoupan2003@163．com。自然杀伤细胞、CD3活性细胞以及肥大细胞等多种内一387—第45卷温州医科大学学报第5期分泌细胞和免疫细胞的增多和活化，另外，炎症因4．2．15一HT：5．HT是一种非常重要的脑肠神经递质，子亦参与IBS的发病，IBS患者存在促炎和炎症抑制在CNS中具有内源性镇痛作用，同时它广泛分布在细胞因子的失衡。在调节肠道炎症时白介素一1p起胃肠道平滑肌、肠神经系统和胃肠道传入感觉系统着关键的作用，当发生炎症时肠黏膜中自介素．1p中，通过激动肠道的受体来调节肠

8、道动力和肠道的的表达持续升高，其表达水平和组织炎症活动程度敏感l生，此外它在内脏敏感性疼痛传递中起着重要一致。Scully等f1J研究发现IBS患者血浆IL一6的作用。5．肌合成、释放、与相应受体结合以及重和IL．8升高，TNFa与IL一1p的表达水平也增高。据摄取等信号转导系统中任何环节的异常都可能导致报道[18J