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时间:2017-12-07
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1、十、消化系统疾病(A3型题)一、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(1-3题共用题干)小儿,1岁半,突起腹泻,大便每日10多次,粘液状,带脓血,伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体:139.5℃,精神极差,意识模糊,呼吸深快,有烂苹果味,面色苍灰,前囟眼窝明显凹陷,哭无泪,口唇干燥,皮肤弹性差,脉细弱,尿少,四肢冰冷,心音低钝可闻及早搏。化验:大便常规见较多的红白细胞;血钠135mmol/L,血钾3.4mmol/L,COCP9mmol/L1.该患儿的诊断可能为A.
2、病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒B.致病性大肠杆菌肠炎,重度脱水伴酸中毒C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒2.该患儿的治疗应首选A.抗感染、扩容、纠酸B.禁食C.止泻D.微生态疗法E.肠粘膜保护剂3.第一天的补液总量为A.50ml/kgB.60~90ml/kgC.90~120ml/kgD.120~150ml/kgE.150~180ml/kg正确答案:1.D;2.A;3.E(4-5题共用题干)四个月小儿因支气管肺炎住院,住院后用三代头孢菌素治疗2周余,病情好转,体检正常。但近2天来体
3、温不升,有呕吐,腹泻,大便为暗绿色水样,粘液较多,有腥臭味,镜检下有大量的脓细胞及革兰阳性球菌。4.最可能的诊断是A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.金黄色葡萄球菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎5.目前首先应采取的措施有A.停用原有抗生素改用甲硝唑B.加用万古霉素C.停用原有抗生素改用万古霉素D.加用氨苄青霉素E.应用抗真菌药物正确答案:4.D;5.C(6-8题共用题干)女孩,6个月,1998年7月,因吐泻3天入院。大便10~15次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢厥冷,大便偶见白细胞,血清钠125mmol/L。6.
4、最可能的诊断是A.中度低渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水7.最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.产毒大肠杆菌C.白色念珠菌D.耶尔森菌E.轮状病毒8.下列各项处理措施正确的是A.因吐泻明显,禁食4~6天B.立即给予止泻剂C.肌注抑制肠蠕动剂D.静脉滴注青霉素E.静脉补液纠正脱水正确答案:6.D;7.B;8.E(9-11题共用题干)6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L9.最可能的诊
5、断是A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒C.重度脱水,低钾血症D.中度脱水,低钾血症E.重度脱水酸中毒,低钾血症10.该患儿第一天补液首选下列哪种液体A.2:1液B.4:3:2含钠液860mlC.2:3:1含钠液860mlD.2:6:1含钠液860mlE.5%碳酸氢钠360ml11.该患儿第一天补液的总量是A.720mlB.800mlC.880mlD.980mlE.1080ml正确答案:9.A;10.A;11.E(12-14题共用题干)患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol
6、/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳结合力11.2mmol/L12.该患儿的诊断是小儿腹泻伴A.中度脱水酸中毒,低钾血症B.重度脱水酸中毒,低钾血症C.中度等渗性脱水,酸中毒D.重度低渗性脱水,酸中毒E.中度低渗性脱水,酸中毒13.首批应输入下述哪种混合液A.1:1含钠液B.1:2含钠液C.2:3:1含钠液D.2:1含钠液E.4:3:2含钠液14.补充累积损失为主阶段的输液速度。张力以及补液量A.每小时8~10ml/kg,1/2张600mlB.每小时8~10ml/kg,1/3张600mlC.每小时8~10ml/kg,2/3张450mlD.每小时4~5ml/kg,1
7、/2张450mlE.每小时4~5ml/kg,1/3张450ml正确答案:12.D;13.D;14.C(15-16题共用题干)婴儿,8个月,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经治疗后病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,可闻及早搏,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失。15.最可能的诊断是A.中毒性心肌炎B.中毒性肠麻痹C.低钾血症D.低钠血症E.低血糖16.应给予下列哪项治疗A.加大抗感染力度B.补钾C.用高张含钠液静滴D.输葡萄糖E.补钙正确答案:15.C;16.B(17-18题共用题干)男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶
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