消化系统疾病(a3型题)

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1、十、消化系统疾病(A3型题)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）小儿，1岁半，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：139．5℃，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L，血钾3．4mmol/L，COCP9mmol/L1．该患儿的诊断可能为A．

2、病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒B．致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒C．产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒D．侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒E．出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒2．该患儿的治疗应首选A．抗感染、扩容、纠酸B．禁食C．止泻D．微生态疗法E．肠粘膜保护剂3．第一天的补液总量为A．50ml/kgB．60～90ml/kgC．90～120ml/kgD．120～150ml/kgE．150～180ml/kg正确答案:1．D；2．A；3．E（4-5题共用题干）四个月小儿因支气管肺炎住院，住院后用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体检正常。但近2天来体

3、温不升，有呕吐，腹泻，大便为暗绿色水样，粘液较多，有腥臭味，镜检下有大量的脓细胞及革兰阳性球菌。4．最可能的诊断是A．真菌性肠炎B．病毒性肠炎C．细菌性痢疾D．金黄色葡萄球菌肠炎E．致病性大肠杆菌肠炎5．目前首先应采取的措施有A．停用原有抗生素改用甲硝唑B．加用万古霉素C．停用原有抗生素改用万古霉素D．加用氨苄青霉素E．应用抗真菌药物正确答案:4．D；5．C（6-8题共用题干）女孩，6个月，1998年7月，因吐泻3天入院。大便10～15次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol／L。6．

4、最可能的诊断是A．中度低渗性脱水B．重度等渗性脱水C．中度等渗性脱水D．重度低渗性脱水E．重度高渗性脱水7．最可能的病原菌是A．金黄色葡萄球菌B．产毒大肠杆菌C．白色念珠菌D．耶尔森菌E．轮状病毒8．下列各项处理措施正确的是A．因吐泻明显，禁食4～6天B．立即给予止泻剂C．肌注抑制肠蠕动剂D．静脉滴注青霉素E．静脉补液纠正脱水正确答案:6．D；7．B；8．E（9-11题共用题干）6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol／L，血钾4．0mmol／L，血钠：140mmol／L9．最可能的诊

5、断是A．重度脱水酸中毒B．中度脱水酸中毒C．重度脱水，低钾血症D．中度脱水，低钾血症E．重度脱水酸中毒，低钾血症10．该患儿第一天补液首选下列哪种液体A．2：1液B．4：3：2含钠液860mlC．2：3：1含钠液860mlD．2：6：1含钠液860mlE．5％碳酸氢钠360ml11．该患儿第一天补液的总量是A．720mlB．800mlC．880mlD．980mlE．1080ml正确答案:9．A；10．A；11．E（12-14题共用题干）患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol／L，血钾4mmol

6、／L，血钙2．25mmol／L，二氧化碳结合力11．2mmol／L12．该患儿的诊断是小儿腹泻伴A．中度脱水酸中毒，低钾血症B．重度脱水酸中毒，低钾血症C．中度等渗性脱水，酸中毒D．重度低渗性脱水，酸中毒E．中度低渗性脱水，酸中毒13．首批应输入下述哪种混合液A．1：1含钠液B．1：2含钠液C．2：3：1含钠液D．2：1含钠液E．4：3：2含钠液14．补充累积损失为主阶段的输液速度。张力以及补液量A．每小时8～10ml／kg，1／2张600mlB．每小时8～10ml／kg，1／3张600mlC．每小时8～10ml／kg，2／3张450mlD．每小时4～5ml／kg，1

7、／2张450mlE．每小时4～5ml／kg，1／3张450ml正确答案:12．D；13．D；14．C（15-16题共用题干）婴儿，8个月，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。15．最可能的诊断是A．中毒性心肌炎B．中毒性肠麻痹C．低钾血症D．低钠血症E．低血糖16．应给予下列哪项治疗A．加大抗感染力度B．补钾C．用高张含钠液静滴D．输葡萄糖E．补钙正确答案:15．C；16．B（17-18题共用题干）男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶