锁骨下静脉留置针的护理心得

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1、临床护理20TO年5月第23卷第5期医学信息锁骨下静脉留置针的护理心得刘玉玲胡琳玮【摘要】锁骨下静脉穿刺置管技术是一种非常有效的治疗和监测手段，因其易于固定，能够长期置管，并能通过中心导管反复多次输注静脉高营养、刺激性药物和中静脉压监测等，避免了长期周围静脉输液引起的静脉炎及静脉血栓，但在它有诸多优点的同时，亦有许多并发症如：空气栓塞、感染、穿刺过程中误伤淋巴管动脉、局部血肿、出血等，需要我们加强临床观察和精心护理，逐渐减少和避免并发症的发生。【关键词】锁骨下静脉穿刺；并发症；护理【中图分类号】R473．5【

2、文献标识码】B【文章编号】1006一l959(2010J05—0200—01随着医学的发展，锁骨下静脉穿刺置管技术已普遍应用于临床，头低足高位，此位置可在吸气时增加胸内压力，以减少空气进入，同时对长期输液和应用抗癌药物开辟了一条安全简便的途径，但应用过程利用右心房进入有心室的血液与空气充分混合逐渐消散吸收。中的一些护理问题要及时观察，及时处理，精心的治疗和护理，减轻或2．2防止感染：锁骨下静脉穿刺是一种非常有效的治疗和监测消除并发症。手段．能够长期留置，已经成为医院内感染的重要部分，刻管前用生理1穿刺方法盐水

3、冲洗导管以免血液部分滞留于管腔内而成为细菌生长的培养基，①体位：让患者去枕仰卧面偏左侧，两肩胛之间垫2—3cm薄枕，再用3—5ml肝素盐水封管。局部感染时多因操作不严格和术后管理不上肢垂于体侧略外展，使锁骨稍向前，锁肋间隙张开；②穿刺点定位；当引起，导管留置时间长短也与感染有关系，应严格无菌操作，龆管部左侧肱骨大结节向内2cm与锁骨下1．5—2cm的连线为穿刺进针点，穿位应2—3d消毒更换敷料一次，局部要涂抗生素软膏，配静脉高营养时刺针指向锁骨中内1／3处，针与皮肤的冠状面夹角小于30度，消毒铺要绝对无菌，封

4、管液24h更换-一次，输液装置24h更换一次，如有三通单，局麻后持连接肝索盐水注射器的穿刺针以负压状态刺入，见到静也应更换，每周更换肝素帽l～2次。留置时间应尽量缩短，拔管后用无脉血表明穿刺成功，如果一次不成功，退针到皮下，嘱患者于呼气末屏菌纱布按压穿刺点，消毒后用无菌纱布包裹3d。息后，穿刺针指向略偏胸锁关节，可获成功，成功后置管，缝线接扎固2．3防止导管阻塞：引起导管阻塞的常见原因有封管方法不当，定导管，采用3M无菌透明贴膜覆盖保护穿刺处，一般置管长度右侧为停止输液时间过长，液体输入速度过慢，采血时间过长

5、等。主要措施l2—15cm，左侧为l6—19cm，如置管过长管管尖刺激心脏和大血管有：不要用导管输入血液制品，避免血液凝集，防止血栓形成，抽血标壁穿刺后注意观察患者有无咳嗽、气促、胸闷等气胸症状，立即报告本后立即用生理盐水冲管，再连接输入液体。密切观察并保持导管通医生经拍片确诊，及时进行胸腔抽气减压后可痊愈。畅，输液不畅时，注意观察是否打折、弯曲、受压或位置不合适，液体输2并发症及处理完后即时用肝素稀释液正压封管(肝素稀释液为每毫升生理盐水含肝2．1空气栓塞：由于锁骨下静脉和同侧颈内静脉汇合成头臂静素1OOU

6、)接肝素帽。正压封管即先将针头退至仅剩针尖时，推注5～脉，左右头臂静脉合成上腔静脉于主动脉升部的右侧下降注入右心10ml封管液剩lml后，一边推～边完全拔出针头，保证软管里完全是封房，所以锁骨下静脉在吸气时可形成负压，液体滴空时可使空气进入管液，而不是血液。血管内，引起空气栓塞。因此，护理人员要有一定的专业知识，要有娴熟的操作技能，输液器连接要紧密不漏气，排尽空气，保持输液通畅，作者单位：232035安徽淮南九龙岗东方医院集团肿瘤医院手术室防止导管折曲面致导管堵塞。如果出现空气栓塞立即采取左侧卧位和浅谈护理交

7、接班过程中存在的问题及防范对策李鸿兰王艳娟【摘要】根据在护理交接班中常出现的问题提出预防对策。严格的交接班能减少差错事故的发生，保证护理安全目标的实现。坚持人性化护理，通过交接班规章制度的管理，提高护理交接班的质量，使护士认识到严格交接班在护理工作申的重要性。【关键词】护理交接班；存在的问题；防范对策【中图分类号]R473【文献标识码】B【文章编号]1006—1959《2010)05—0200—02严格的交接班是保证护理T作的连续性、整体性、安全性的重要环被动，科室财产的损失以及不法分子的有机可乘，严重的可延

8、误抢救时节。在当前公民法律意识不断增强和卫生事业改革不断深化的社会环境间，造成患者的人身损害在交接时护士往往凭惯性思维，就进行大概估下，想要向患者提供优质安全的护理，离不开护士严谨、科学、认真、负责计的交接，在交接抢救器械时没有认真查看功能是否正常及备用状况，的_T作态度；遵守交接班制度、加强防范是护理工作的基础认真分析，只是简单地进行数量交接。临床上部分护理差错事故的发生都是由于在护理交接班过程中