桂枝在伤寒论中的应用.pptx

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1、桂枝的功效《伤寒论》“桂枝”药名，最早见于汉.张仲景所著的《伤寒论》。书中所用的“桂枝”，即今之肉桂。桂枝辛、甘，性温，发汗解表，温经通阳，有解肌腠、祛风寒外邪之功。《伤寒论》共397法，113方，应用的药物82种。其中全书方中应用桂枝者达41张方，占三分之一，为张仲景在选药上的第一要药。《伤寒论》中桂枝的应用共有11个功效。温解表邪化气行水温通胸阳温中化饮行血散瘀温通经脉温阳通痹平冲降逆温中补虚利咽散痹安蛔止痛壹温解表邪温解表邪是桂枝在《伤寒论》中应用范围最广泛的。全书共有20多个方剂应用了桂枝。《本草衍义补遗》：“仲景治表用桂枝，是卫有风邪。”“以桂枝

2、发其邪使卫和表密”仲景在治疗太阳病时，以“发表不远热，攻里不远寒”为原则制定了桂枝汤等方剂。《本草纲目》言：“桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。”一二三四太阳中风证12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳伤寒证35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”太阳病表虚31条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”太阳病表实38条：“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”一、温解表邪五里虚寒夹表热而协热

3、利证163条：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”六太阳病误下邪陷，伤胸阳35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”七太阳病伤寒表不解兼水饮40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。一、温解表邪八喘病兼桂枝汤证18条：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”太阳兼少阳证146条：“伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”阳明燥结不行，里有实邪279条：“本

4、太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”九十一、温解表邪汗后胃中干与蓄水证71条：“太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。”汗后烦渴蓄水证72条：“发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。”二、化气行水化气行水73条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。”膀胱蓄水证与胃虚水停证74条：“中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”中风水逆证中风水逆证汗后胃中干与蓄水

5、证膀胱蓄水证与胃虚水停证汗后烦渴蓄水证二、化气行水心阳虚心悸64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之”心阳虚烦躁118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”心血不足、心阳不振177条：“伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。”心阳虚欲作奔豚65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”心阳虚惊狂112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”关键字KeyWord三、温通心阳桂枝茯苓丸温经汤桃核承气汤清热逐瘀行血散瘀祛瘀养血四、行血散瘀发散温通经

6、络174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，一云脐下心下硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”温阳散寒固表175条：“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”五、温阳通痹温中化饮平冲降逆温中补虚67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”桂枝甘温，能温阳化饮，利气行水，而平冲逆，治阳虚水肿、小

7、便不利。主治伤寒误吐下致中阳虚，，水气上逆证，温阳健脾，利水降冲。桂枝辛温，助被损阳气。伤寒里虚心中悸而烦证，治宜温养中气，补虚合里，调和气血。本方中桂枝具有温中健脾、调补气血之功。九十十一温通经脉利咽散痹安蛔止痛351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”338条：“蛔厥者，其人当吐蛔......蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。终张仲景善用桂枝，对桂枝应用之广，对医家影响之大，身受后世推崇。在临床应用辛温助热之品桂枝时，切记：“桂枝下咽，阳盛

8、则毙”之明训。今人在运用桂枝时，掌握其组方遣药的法度和配伍的规律，