国内外临终关怀现状及相关分析.pdf

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1、广东医学2011年11月第32卷第22期GuangdongMedicalJournalNov．2011，Vo1．32，No．22·3011·国内外临终关怀现状及相关分析刘丹丹，陈伟菊嘉应学院医学院护理系临床-9人文教研室(广东梅州514031)；暨南大学附属第一医院护理部(广州510630)临终关怀(hospicecare)是一种特殊的缓和疗护服务项丧亲支持等方面11]。临终关怀服务对象已由成人扩大到儿目⋯。临终关怀是由临终关怀团队为临终患者及家属提供童；研究的疾病由肿瘤延伸到心脏、呼吸、消化、神

2、经血管等包括生理、心理、社会、精神、宗教等全方位的身心舒缓照护，其他严重慢性病。以提升患者的生活质量，使其安详地、无憾地走完人生旅在Medline、ProquestElsevierSpringerOVIDBiosisPre—途。服务对象是目前医学条件尚无救治希望，估计生存期view(BP)等多个英文期刊全文数据库中查阅与本课题相关在6个月以内的患者J。包括恶性肿瘤晚期患者、严重心肺的文献共600余篇，文献中与临终关怀相关的评估工具总体疾病失代偿期病危者、多脏器衰竭病情危重者、衰老并伴有有以下几种：

3、临终关怀护理教育需求量表，老年患者临终关多种慢性疾病、中风偏瘫并发危及生命疾患的患者、全身情怀态度量表，照顾者压力量表，癌痛处置的知识和态度问卷，况极度衰竭行将死亡者以及其他处于濒死状态者。据统计，医生、医学生、社会工作者和护理人员的I临终关怀护理知识癌症的死亡率在各种死亡因素中居城市的首位，在农村居第和态度量表。2位。大量的癌症患者是临终关怀的主要对象也是最迫切2001年WHITE等在调查750名临床护士中发现，他需要的群体。预计到21世纪中叶，地球上每4个老年人中们普遍希望自身拥有与临终患者和

4、家属进行有效沟通的能就有一个是中国的。大量增加的老年人群也是临终护理力，希望学校能提供沟通技巧的课程。2005年CATr等的潜在需求对象。我国从1988年开始临终关怀的研究及相在一项涉及护士临终关怀护理知识和态度的教育培训方案关临床实践工作，至今已有20多年，目前已有120多家临终的研究中发现，临终关怀教育培训能明显增强护士的知识和关怀服务机构J。态度。1国外研究现状1．2关于临终患者对待临终关怀服务的相关研究2002年美国的一项研究显示，65％的肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者家庭面对1．1关于医护临终关怀知识

5、和态度的研究2002年美国是否接受临终关怀的问题出现明显分歧，这些选择绝对不是医生BRADLEY对231名医生临终关怀知识、态度和行为轻松愉快的[141。另外15％的家庭则是故意回避谈及这类敏的评估显示：48．3％的医生认为所接受的培训能很好地照护感话题，仅有剩余的20％的家庭表示尊重患者自己的意临终患者的症状；74．5％的医生认为向患者及家属告知死亡愿。2008年美国麻省总医院的一项针对晚期非小细胞肺是困难的；33．9％的医生认为第1次和患者及家属讨论临终癌的研究数据显示，40％的患者在生命的最

6、后30d里还在关怀，往往会使他们失去希望。BRICKNER等在2004年积极地接受抗癌治疗16]。在国外的研究中也显示出患者及对125名医生关于临终关怀照护障碍的调查表明：37％的医家属接受临终关怀服务的困难。生认为向患者预告6个月之内的死亡是临终关怀服务最大的障碍；医生缺乏给予患者临终关怀指导的知识。许多调查2国内研究现状研究显示医护人员对临终关怀照护的态度还需进一步改善。2．1对医护临终关怀知识和态度的调查研究赵佩英WENGER等在2004年对443名犹太人医生的调查显示：等对临终护理缺陷的调

7、查分析显示：护士能正确回答临医生的宗教信仰会影响到其对临终患者的照护态度和行为。终护理内容的占30．4％；主动关心临终患者并进行心理护SCHREINER等于2004年对日本医护人员的调查显示：理的占52．9％；与患者家属沟通，提供心理护理的占48％；94．6％的护理人员认为临终关怀服务会改善临终患者的生曾经与惠者或家属讨论善终问题的占7．8％；参加过临终关命质量；85．7％的护士认为医生没有足够的时间和患者及家怀相关知识学习的占44．1％。国内的调查研究说明：目前属讨论照护计划。医院的临终关怀服务

8、远远不能满足患者和家属的需求，还很现代的临终关怀创始于1967年，桑德斯博士在英国创少考虑到为临终患者的家属提供必要的帮助；医护人员普遍办了第一所圣克里斯多福临终关怀院，被誉为点燃了世界临缺乏临终护理知识及对临终关怀的正确认识。医护人员对终关怀运动的灯塔，随后美国、法国、日本、加拿大等60多个，临终关怀总的态度是积极的，医护人员对临终关怀知识有自国家相继出现临终关怀服务”⋯。以加拿大、英国、美国为首觉要求，宜采取多种形式对医护人员进行死亡及临终关怀教的发达国家经过3O多年的发展，已