根管内器械分离行旁路通过法治疗后的临床疗效观察_王芬.pdf

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1、医药论坛杂志2015年4月第36卷第4期JMedicalForumVol.36No.4April2015·117··医学研究·根管内器械分离行旁路通过法治疗后的临床疗效观察王芬郑州市口腔医院郑州450000摘要:目的观察根管内器械分离患牙行旁路通过法治疗后的临床疗效。方法选择25例根管治疗过程中发生器械分离且不能取出，应用旁路通过法继续完成根管治疗者作为实验组，选择25例磨牙常规根管治疗为对照组。3年后回访，对比两组疗效。结果实验组25例旁路通过者，22例成功，成功率为88.0%。对照组25例常规根管治疗23例成功，成功率为92，0%。2组的成功率差异无统计学意义。结论根管内器

2、械分离行旁路通过是一种有效的治疗方法。关键词:器械分离;旁路通过;根管治疗中图分类号:Ｒ781文献标识码:B文章编号:1672-3422(2015)04-0117-02根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病最有效的至根尖狭窄区行旁路通过，动作轻柔，避免形成台方法，根管内器械分离是根管治疗中常见的并发阶。大量2.5%次氯酸钠冲洗，按由小到大顺序依［1］症。器械分离影响根管的通畅、预备和完善充次更换锉至25号，辅助镍钛器械完善根管预备。填，导致治疗失败。因此根管治疗时疏通分离器注射式热塑牙胶技术完成根管充填并拍X线片。械的阻塞部位是非常必要的。随着机用镍钛器械对照组选25例磨牙行常规根管治

3、疗，拍X线片。的广泛使用，治疗中器械分离的意外发生逐渐增治疗3年后复查并记录临床症状及X线片情况。［2］多。虽然目前取出根管内分离器械的方法很多，1．3疗效评定标准成功:自觉无不适，咀嚼且取出率较高，但仍有部分器械由于分离部位较功能正常，各项临床检查未见异常，X线片显示:根深不能完全取出。本研究探讨从旁路实施根管治管恰填为根管充填物尖端距根尖＜1mm，根尖周正疗的方法及技巧，对治疗的可行性及成功率进行常或原有稀疏区消失;失败:感觉咀嚼疼或不适，观察和评价。临床检查叩诊不适或根尖区牙龈红肿，有瘘道，X线片显示:根尖周有稀疏区，或原有稀疏区扩大。1资料与方法2结果1．1临床资料在郑

4、州市口腔医院2010年3月至2012年3月就诊，因根管内器械分离要求继续治疗后3年回访复查，回访率100%，实验组根管治疗的143例病例中，选择25例根管内器械25例旁路通过者，2例于治疗后一年时因咬合不适分离且不能取出，者作为实验组，应用旁路通过法复诊，牙周探查根裂拔除，1例根尖透射区变化不继续完成根管治疗。25例磨牙常规根管治疗作为明显。22例成功，成功率为88.0%。对照组25例对照组。50例患者均为本市常住人员，便于随访。常规根管治疗者1例术后偶有不适，查明遗漏1．2方法所有患者接受治疗前均告知根管治MB2，重做根管治疗，1例冠修复失败。23例成功，疗技术要点、预计可能

5、的并发症、预后及相关费用成功率为92.0%，2组的成功率差异无统计学意等，在取得患者同意后进行治疗。①术前拍摄X义。线片，分析分离器械的类型、长度、粗细及所处位3讨论置，牙根形态、弯曲度、根管壁的厚度。②25例患牙器械分离不能取出用1～3号GG钻预备根管据国内外文献报道，根管治疗过程中器械分离冠部，使髓腔入口至根管弯曲处形成直线通路。的发生率约在2%左右，是一种比较常见的并发［3］用一支新的08或10号K型锉，使其尖端顺一侧症。一旦发生器械分离，则会产生不良后果。因管壁滑下至器械分离处，滴入EDTA液，轻捻手动此，预防器械分离是根管治疗的关键所在。根管治锉使其旋转向下，稍做小幅

6、度提拉，继续旋转向下疗过程中器械分离的主要原因:①根管器械质量不·118·医药论坛杂志2015年4月第36卷第4期JMedicalForumVol.36No.4April2015合格或在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀。②根管器研究术前认真研读X线片，了解根管解剖形态，分械使用不当，操作不规范，跳号预备根管;用力过大、析折断器械类型，采用旁路通过法治疗患牙，取得良过急等不规范操作。③牙齿增龄性变化根管过细、好疗效。［3］弯曲等。④根管器械反复使用致金属发生疲劳。参考文献临床上有多种根管内器械分离取出方法，包括超生、H锉、套管和根尖手术等。尽管取出方法很多，但仍［1］王嘉德，高学军．牙

7、体牙髓病学［M］．北京:北京大学医学出版社，2006:474-5．有部分不能取出。对于折断于根管中上1/3的器械［2］袁文汇．老年人根管治疗术疗效分析［J］．中华老年口腔医学建议取出，而位于根尖1/3，特别是弯曲下方的折断杂志，2011，9(7):312．器械应谨慎处理。因为根尖部的折断器械，建立冠［3］MadaratiAA，QualtroughAJ，WattsDC．Factorsaffectingtem-方直线通路更加困难，视野更小，操作受限，而且根peratureriseontheext