化妆品皮肤病.ppt

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1、化妆品皮肤病ContactDermatitistoCosmetics与化妆品使用的广泛程度比，不良反应的发生率相对较低。过敏性化妆品接触性皮炎患者的不断增多，主要与化妆品消费者的不断增加有关，因此有必要对化妆品中的变应原加以介绍。1化妆品的概念美国食品药品管理局对化妆品的定义为：用于人体为了清洁、美化、增加魅力或改变体表形态而不影响身体结构和功能的物质。我国《化妆品卫生监督条例》的定义是：以涂抹、喷洒或其它方法，施于人体表面任何部位，以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。化妆品的范围广义上说

2、清洁剂（洗面奶、香皂、牙膏等）、调色剂（眼影、口红、染发剂等）、定型剂、芳香剂（香水、除臭剂等）、防晒剂、营养保护剂（润肤霜、营养霜等）、治疗用产品（除汗剂等）等都属化妆品。2流行病学Nielsen[1]在丹麦调查发现1998年化妆品皮炎的发生率是1990年的2倍，患者年龄大都在20-55岁。Pramod[2]在印度的调查显示：有31.58%的女性患者在41-50岁间，38.71%的男性患者在21-30岁间，42.11%的男性对染发剂过敏，45.16%的女性对面霜过敏。中国学者[3]统计发现：化妆品皮炎的发

3、病部位以手部最多为36.7%，其次是面部29.2%，腿18.8%。根据IVDK（皮肤病学信息网络系统）的数据显示[4]：美甲产品引起的不良反应占17.8%，其次是脱毛类占12.5%，美发类占10.3%，按摩品占9.1%，面、手、足的乳膏、乳液占8.6%，香水、花露水等占7.3%。3临床分型中华人民共和国卫生部和国家技术监督局联台发布的化妆品皮炎的范围包括：化妆品接触性皮炎、化妆品光感性皮炎、化妆品痤疮、化妆品皮肤色素异常、化妆品毛发损害、化妆品甲损害。3.1化妆品接触性皮炎3.1.1化妆品刺激性皮炎大部分化

4、妆品不良反应是由化妆品刺激造成的。可分为主观刺激和客观刺激。主观刺激表现为在使用化妆品后的烧灼感及刺痛感，可不伴明显的临床改变,又称化妆品不耐受。Fisher把化妆品不耐受综合征描述为患者对任何一种化妆品均有反应，似乎不能使用任何一种化妆品。有两种亚型：速发型：在涂抹于正常完整皮肤后数秒或数分钟内出现刺痛反应，常被用来评价皮肤屏障功能。迟发型：在化妆品涂抹于正常完整皮肤后数十分钟，甚至更长时间出现反应。客观刺激[7]为非免疫介导的炎症反应，多数情况下表现为皮炎。刺激性皮炎的发生需要以下条件：个体皮肤特性、刺

5、激强度、刺激物的浓度、刺激持续时间、当前的皮肤敏感性、环境条件（尤其是气候因素）等。任何化妆品都可引发刺激性皮炎，如有使用含氯化苯甲烃铵的洗发水后发生刺激性皮炎的报告[9]。3.1.2化妆品过敏性皮炎过敏性接触性皮炎和接触性荨麻疹都是免役介导的反应。其发生大多是重复或在已破坏的皮肤上使用造成的。致病因素有：化妆品成分、变应原浓度、作用部位、皮肤屏障的完整性、接触时间、接触频率。化妆品变应性反应比刺激性反应发生率小得多，但对某种成分过敏后，对含有相关成分的其它化妆品也可以发病，因此是皮肤科研究的重点。对化妆品

6、迟发型超敏反应的报告很多，接触性荨麻疹的例子相对较少，有使用含芝麻油的粉底霜后发生接触性荨麻疹的例子[12]，也有染发后对PPD同时产生速发和迟发型超敏反应的报告[13]。3.2化妆品光感性皮炎光敏感可分为光毒性反应和光变态反应，由非免疫性机制引起的光敏感称作光毒性反应，由免疫性机制引起的反应称作光变态反应。两者的主要区别见表1。表1光变应性皮炎和光毒性皮炎的主要区别[14]特征光变应性皮炎光毒性皮炎发病率低高首次接触后发病情况不发生发生光照后发病时间通常24-48小时（6-72小时）数分钟到数天光敏物的计

7、量非决定性重要光照时间的长短非决定性重要临床特点湿疹红斑，大疱，色素沉着组织学改变棘细胞层水肿性皮炎坏死的角质形成细胞光斑贴试验阳性阴性(鉴别)诊断光斑贴试验临床史及体检光毒性皮炎由接触光毒物质后经日光照射引起，众所周知的光毒物质有补骨脂素、煤焦油及其衍生物等。不同时期引起光变应性皮炎的变应原也不同，60年代，主要是皂类和清洁剂里的卤化水杨(酰)苯胺及其相关成分。70年代末，麝香是最常见的光变应原。现在，防晒霜[15]成为光变态反应的主要原因。3.3化妆品痤疮1972年，Kligman和Mills[17]提

8、出用兔耳模型测试化妆品致痤疮反应。化妆品可引起兔耳的两种组织学改变：一种是毛囊口缓慢扩张，充满致密的角化物质，即化妆品的致痤疮反应；另一种是毛囊口的炎症，毛囊口内无致密的角化物，由化妆品刺激滤泡上皮引起，伴炎性脓疱和丘疹常不伴黑头粉刺。但和人类皮肤相比兔耳实验模型非常敏感，所以在实验中弱的产生粉刺的物质对人类来说也许是安全的。化妆品痤疮的发病主要依赖于[7]个人痤疮易感性及日晒等能加重痤疮反应的因素。已知的化妆品