英大泰和人寿保险股份有限公司.pdf

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1、英大泰和人寿保险股份有限公司英大人寿团体重大疾病保险条款（2009年9月）第一章合同构成与投保范围第二章保险责任与责任免除第三章保险期间、保险金额与保险费第四章保险金申请第五章合同变更与解除第六章一般条款第七章释义第一章合同构成与投保范围第一条合同构成英大人寿团体重大疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、其他保险凭证、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其他投保文件、变更申请书、声明、批注、批单、其他书面协议构成。第二条投保范围一、年龄在十六周岁至六十五周岁，身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，可作为

2、被保险人参加本保险。二、经被保险人同意，符合上述条件的在职员工所在团体可作为投保人。投保时，参保人员应占团体中符合参保条件成员总数的百分之七十五以上，且不少于五人。第二章保险责任与责任免除第三条保险责任在本合同有效期间内，本公司承担下列保险责任：被保险人于本合同生效之日起三十日后(续保从续保生效日起)初次发生且经本公司认可的医疗机构诊断患有本合同所指重大疾病，本公司按本合同载明的该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人的保险责任终止。除续保外，被保险人在本合同生效之日起三十日内初次发生本合同所指重大疾病

3、，本公司向投保人无息返还该被保险人的保险费，对该被保险人的保险责任终止。第四条责任免除因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，本公司不承担保险责任：英大人寿团体重大疾病保险条款第1页共10页一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人服用、吸食或注射毒品；四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；五、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；七、核爆炸、核辐射或核污

4、染；八、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。因上述情形之一导致被保险人发生本合同所指重大疾病时，本合同对该被保险人的保险责任终止，并退还该被保险人保险责任终止之日的现金价值。第三章保险期间、保险金额与保险费第五条保险期间本合同的保险期间不超过一年。本合同以本公司同意承保、收取保险费并签发保险单及其他保险凭证为生效条件。本公司所承担的保险责任自本合同生效日零时起开始，至保险期间届满时终止。本合同的生效日载明于保险单上。第六条续保在保险期间届满时，经本公司审核同意，投保人可以向本公司交纳续保保险费，则本合同自保险

5、期间届满次日零时起作为新合同生效，合同有效期为一年。第七条保险金额与保险费一、每一被保险人的保险金额在投保时确定，并在保险单或其他保险凭证中载明。二、保险费由投保人在投保时一次交清。三、本合同续保时将根据续保当时的费率重新计算保险费。第四章保险金申请第八条保险事故通知投保人、被保险人或者受益人应在知道保险事故发生之日起十日内通知本公司，但因不可抗力导致的迟延除外。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时

6、知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第九条保险金申请时效受益人及其他有权领取保险金的人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。第十条保险金申请一、由受益人作为申请人，填写给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：英大人寿团体重大疾病保险条款第2页共10页1、给付申请书；2、保险合同或其他保险凭证；3、投保人证明及受益人身份证明；4、由本公司认可的医疗机构出具的附有病理组织学检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；5、与确认保险事故的时间、性

7、质、原因等相关的其他证明和资料。二、如果委托他人领取保险金，受托人除提供上述所有证明和资料外，必须另行出具有委托人亲笔签字的授权委托书和受托人身份证明。第十一条保险金给付本公司在收到保险金给付申请书等证明和资料后，会及时作出核定；情形复杂的，将在三十日内作出核定，但本合同另有约定的除外。本公司会将核定结果通知申请人。对属于保险责任的，在与申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。本合同对给付保险金的期限有约定的，本公司按照约定履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起三日内向申请人

8、发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书等证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的数额先予以给付，在最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。第十二条司法鉴定本公司有权要求通过司法鉴定机构对保险事故进行鉴定，投保人、被保险人与受益人应当予以配合。第五章合同变更与解除第十