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1、J波综合征----历史现状展望(J-WaveSyndromes)杨斌蚌埠市第三人民医院重症医学科李小龙猝死病因-----探讨李小龙在睡眠中死去，年仅32岁。睡前，他因头疼服了一止痛片(Equagesic)。Equagesic含有阿司匹林及Meprobamate.Meprobamate这个药抗焦虑，增强迷走神经,其衍生物抑制纳通道。该药可引起心电图变化及心律失常。SleepandDeathRicoYan,一个深受喜爱的菲尼宾两栖影视演员,在他27岁生日两星期后于2002年3月29日死于睡眠中.成千上万他的“
2、Fans”挥泪与他告别。SleepistemporarydeathDeathisendlesssleepSleepisthetasteofdeathBible:Death is"sleep"菲尼宾卫生部长ManuelDayrit在RicoYan死后说：“有这种死亡综合征的人通常在睡眠中发出恐怖的吼声。当然，受累总是菲尼宾及其他亚裔健康男人。”在菲尼宾首都马尼拉,在1948至1982年期间,有722年轻健康男性死于睡眠中。当地人称此病为“Bangungut”，意思是“在睡眠中挣扎与呻吟”。此病在日本称为“P
3、okers”，在泰国称为“LaiTai”，都意指“睡眠中猝死”。上世纪80年代，美国疾病控制中心(CDC)收到大约120例东南亚男性难民心源性猝死的报告。死者多在夜间死亡，尸解证实无器质性心脏病。当地人相信这是寡妇鬼在半夜三更摄取了年轻男性的灵魂。因此，许多当地的年轻男人穿着女人的衣服睡觉，试图迷惑寡妇鬼而免于其灵魂被摄取为什么在睡眠中，男人比女人更易于猝死?“小男人：我要在半夜三更时挖走你的的灵魂”寡妇鬼说；男人更容易患睡眠呼吸暂停综合征(sleepapnea)；男人心室外膜动作电位比女人的“粗糙”,有
4、一个很深的“切迹”(notch)；男人睡眠时易于发生心动过缓,所以容易导致长QT综合征与尖端扭转型室速。基础与临床研究解开了“睡眠猝死”之迷J波和J波综合征(J-WaveSyndromes)Brugada综合征原发性室颤过早复极综合征J波定义J波定义：心电图上QRS波与ST段的连接点称之为J点取自英文单词Join（连接）的第一个字母。J点从基线向上偏移幅度≥0.1mV、时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称之为J波,又称为Osborn波。J波综合征YanG.X.,YaoQ.H.,WangDQandCuiC.
5、C.Electrocardiograpghic JwaveandJwavesyndrome.ChinJCardiacArrhyth2004;8(6):360-365ShuJ;ZhuT;YangL;CuiC;YanGX:ST-segmentelevationintheearlyrepolarizationsyndrome,idiopathicventricularfibrillation,andtheBrugadasyndrome:cellularandclinicallinkage.J.Electroca
6、rdiol200538(4suppl):26-32Brugada综合征原发性室颤过早复极综合征定义：心电图有J波的一组临床疾病，有发生多形性室速及室颤的倾向。J波综合征定义历史30-40年代，在低温患者及相应动物实验中观察到了在心电图的QRS波和ST之间存在一个驼峰状波。1953年,Osborn在进行犬低温实验时,注意到并描述了这个波,因此J波又称为Osborn波。Osborn推测J波是由损伤电流引起。1984年,Sridharan等报道在血钙浓度升高的患者,其心电图表现出典型J波。20世纪80年代后期:
7、Litovsky和Antzelevitch与他的同事提出了J波产生的假设.他们认为心室外膜动作电位常表现为明显的“切迹”，即有一个峰和穹隆，这主要产生于瞬时外向钾电流（Ito）。这个“切迹”在心电图上可能表现为J波。LitovskyandAntzelevitch:CircRes1988;62:116-126历史--80年代后期1992年,Brugada兄弟首先描述8例反复晕厥及心室纤维颤动引起猝死的病人.这些病人没有显著的心脏结构改变，但心电图V1toV3导联上表现为“右束支传导阻滞”及ST段抬高。历史-
8、-1992年:Brugada兄弟的重要发现Brugada3兄弟历史1994-1995:原发性室颤及Brugada综合征的基础研究1996:J波的细胞学基础的证实及Brugada综合征的首次提出YanandAntzelevitch:Circulation1996;93:372-379心室外膜动作电位常表现为明显的“切迹”，即有一个峰和穹隆，这主要产生于瞬时外向钾电流（Ito）。而心室内膜的瞬时外向钾电流（Ito）较小，所以其动作
