术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响

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1、·88·实用临床医学2010年第1l卷第8期PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No8术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响胡小红，符芳，王任红(南昌大学第二附属医院心胸外科，南昌330006)摘要：目的探讨术前呼吸操对食管癌患者术后呼吸功能的影响。方法将6O例食管癌患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组，每组3o例。2组患者均行食管癌根治术。对照组术前采用常规护理。观察组术前在对照组常规护理的基础上采用呼吸操锻炼。观察2组患者术后4h，第1、2天呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO)、动脉氧分压(PaO

2、z)、动脉二氧化碳分压(PaCO。)的变化及术后有无并发症发生等情况。结果与对照组比较，观察组术后4h和第1、2天R减慢(P

3、间挤位。患者的体位以斜坡(床头抬高45。～6O。，床尾抬压肺叶，在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气高10。)卧位为宜。以利于呼吸及循环功能，还能起管，反射性地引起呼吸道分泌物增多；且手术要切开到减轻切口张力的作用。②缩唇呼吸。经鼻吸气，膈肌，胸腔内积液、积气限制了肺膨胀，造成呼吸功吸气时稍屏气片刻再呼气，呼气时嘴角缩成吹笛状能下降，易发生呼吸系统并发症[】]，造成术后恢复时(吹蜡烛状)，使气流通过狭窄的口形缓慢呼出，间延长，而提高手术后适应能力的方法之一是术前2次·d～。每次持续时间视患者情况而定，但不超进行呼吸训练。为改善患者的肺功能，笔者对

4、3o例过10min·次一。③腹式呼吸。一只手轻放在腹食管癌患者进行术前呼吸操锻炼，取得了较好的效壁上，令其吸气时将腹部鼓起，呼气时收缩腹部。掌果。现将其护理体会报告如下。握动作要领后，以正确的模式作深呼吸。呼吸频率因人而异，每次深呼吸时间根据患者具体情况而定。l资料与方法一开始可做个深呼吸，以患者不感到疲劳和能耐受1．1一般资料伤口疼痛为原则，每天训练2次。以后次数和时间选择2008年1月至2009年1月在南昌大学第循序渐进。④人工阻力呼吸训练。选择合适气球，二附属医院住院的食管癌患者6O例，男42例，女容量在800～1000mL。做1次正常的深

5、吸气后，18例；年龄42～78岁，平均(60．0±4．0)岁。食管尽量将肺内气体吹人气球内，直至吹尽为止。3～癌：上段8例，中段27例，下段25例。临床分期：早5min·次_。，3～4次·d一。⑤全身性呼吸操。单期6例，中期38例，晚期16例。将6o例患者按随举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下机数字表法分为2组：观察组和对照组，每组3O例。垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；立体上肢上2组患者性别及年龄比较差异均无统计学意义(均举吸气，蹲位呼气。1O～15min·次_。，2次·d～。P>O．05)。3)2组患者均行食管癌根治术。其手术

6、步骤1．2方法为：2组患者均采用全身麻醉。经胸部切口游离食1)对照组术前采用常规护理。向患者讲解手道，切开膈肌游离胃，切除病灶部位，将胃提至胸腔术方法及术后配合要点、注意事项等，使其了解手术或颈部与食道残端进行吻合。术毕。治疗的相关知识。同时术前进行深呼吸锻炼，并指1．3评价方法及观察指标导患者有效地咳嗽。①2组患者分别于术后4h、第l、2天进行呼吸2)观察组术前在对照组术前常规护理的基础功能评估。采用德国飞利浦公司生产的PRD1000上采用呼吸操锻炼。其步骤如下：①选择合适的体型多功能监护仪监测呼吸频率(R)。抽取动脉血收稿日期：2O1O—O4

7、—15实用临床医学2010年第1l卷第8期PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No8·89·3mL，进行血气分析[血氧饱和度(SpOz)、动脉氧分量资料以±表示，采用t检验；计数资料采用X。压(PaO。)、动脉二氧化碳分压(PaCO。)]。采用力检验。以P

8、aO2均显著提高(均P<采用SPSS10．0统计软件对数据进行分析。计0．05)。见表1。表12组患者术后不同时段R及动脉血气检测指标的