诺如病毒暴发疫情与调查处置要求.pptx

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1、诺如病毒的流行特征及暴发疫情调查处置江西省CDC传防所2017年3月22日诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力快速大量排毒型别多样、变异频繁有限的免疫保护疾病严重程度中等诺如病毒感染病人的排毒主要经由粪便排毒，也可通过呕吐物排毒排毒持续至少2-3周暴露后第4天为排毒高峰（发病后2‐5天）105-1011病毒颗粒/克粪便症状消失后仍然排毒Atmar2008EIDAoki2010JHospInfectTeunis2008JMedVirol

2、Atmar2014JID诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力快速大量排毒型别多样、变异频繁有限的免疫保护疾病严重程度中等诺如病毒基因分型每个2-4年就会出现新毒株我国近几年流行毒株变化我国近几年流行毒株变化诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力快速大量排毒型别多样、变异频繁有限的免疫保护疾病严重程度中等免疫效果及易感性志愿者实验显示短期同型别免疫保护(6–24月)基于发病率的

3、数学模型计算出更长的保护周期(4–8年)不同型别之间的交叉保护作用不明确基因相关易感性–组织血型抗原–分泌型/非分泌型(FUT2gene)Parrino1977NEJMJohnson1990JIDSimmons2013EIDLindesmith2003NatMed诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力快速大量排毒型别多样、变异频繁有限的免疫保护疾病严重程度中等诺如病毒临床特征潜伏期短（12-48h）以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其

4、次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等儿童比成人更容易出现呕吐病程平均2-3天，年龄越小病程越长“冬季呕吐病”、“胃流感”或“胃肠炎流感”某小学诺如病毒暴发疫情-临床症状某小学诺如病毒暴发疫情-临床症状诺如病毒的理化特性在0℃‐60℃的温度范围内可存活耐受pH2.7的环境（室温下3小时）耐受20%乙醚（4℃18小时）普通饮用水中3.75‐6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5‐1.0mg/L）耐受但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒酒精和免冲洗洗手

5、液没有灭活效果。诺如病毒流行特征潜伏期短（12-48h）传染性强（18-1000个病毒颗粒）多途径传播（食品、水、人传人）秋冬季高发毒株变异快在学校和托幼机构、医院机构等暴发感染所有年龄层次人群，缺乏长期免疫保护其他感染性腹泻定义其他感染性腹泻的监测体系全国病毒性腹泻监测哨点其他感染性腹泻的监测体系病毒性腹泻的主要病原常见病，多发病，主要累及儿童诺如病毒流行情况全国2005-2015年其他感染性腹泻发病情况江西省2005-2016年其他感染性腹泻发病情况其他感染性腹泻暴发疫情诺如病毒暴发疫情暴发

6、疫情分布范围暴发疫情时间分布暴发疫情时间分布2014/2015和2015/2016年度诺如病毒基因型比较诺如病毒暴发疫情传播途径分析诺如病毒暴发疫情发生场所分析诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南（2015年版）框架1.前言2.病原学3.临床特征4.流行病学特征5.病例定义6.聚集性疫情和暴发判定标准7.疫情发现、核实与报告8.疫情调查9.标本采集和实验室检测10.预防控制措施11.附件12.参考文献诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南（2015年版）框架病例定义病毒性腹泻临床诊

7、断病例实验室确诊病例聚集性疫情和暴发判定标准聚集性疫情暴发疑似诺如病毒疫情（KaplanCriteria）疫情调查基本情况流行病学调查相关因素卫生学调查标本采集标本采集类型标本采集对象标本保存和运输诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南（2015年版）框架标本检测核酸检测和基因型鉴定Real-timeRT-PCR传统RT-PCR抗原检测预防控制措施病例和隐性感染者管理手卫生环境消毒食品安全管理水安全管理风险评估健康教育病例定义疑似病例（急性胃肠炎）24小时内排便≥3次且呈稀水样便，和/或以

8、呕吐为≥2次者。临床诊断病例在诺如病毒感染聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。实验室确诊病例疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或ELISA抗原检测阳性者。聚集性疫情和暴发判定标准暴发7天内，同一学校、托幼机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例。聚集性疫情3天内，同一学校、托幼机构、养老院、工厂、建筑