支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策_张江平.pdf

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1、·112·TODAYNURSE，June，2011，No．6支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策张江平李月婵陈超琳摘要目的探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性影响因素及护理对策。方法选择40例住院确诊为支气管哮喘并具备吸入糖皮质激素治疗指征的患者对吸入激素治疗依从性影响因素进行分析。结果坚持吸入糖皮质激素8例，依从率20%。影响吸入治疗的因素有哮喘防治知识缺乏、激素恐惧、疗程长不能坚持使用、价格昂贵等因素。结论哮喘患者吸入激素治疗的影响因素多种多样，提高依从性的关键是加强健康教育宣教、吸入糖皮质激素行为的具体干预、心

2、理护理、提高家庭支持及哮喘之家的介入。关键词：支气管哮喘；糖皮质激素；依从性；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-6411（2011）06-0112-02支气管哮喘是一种慢性气道变态反应性疾病，具有反复发作表1影响激素吸入疗法依从性的原因分析（n=40）的特点，目前虽不能根治，如能长期规范治疗大部分患者可以有原因例（%）效的控制症状。吸入糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药哮喘防治知识缺乏24（75.00）物疗法。但据调查表明[1]，在中国接受规范治疗的哮喘患者不足激素恐惧10（31.25）1%，良好的遵医

3、行为是提高患者治疗效果的关键。本文对支气管疗程长，不能坚持使用8（25.00）哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素进行问卷调查，并提价格昂贵5（15.62）出针对性对策，现报道如下。1对象与方法3护理对策1.1对象选择2007年3月~2008年10月在本院呼吸内科住院患3.1加强健康宣教，对哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中者，符合支气管哮喘中重度诊断标准[2]，具备吸入糖皮质激素治疗的重要组成部分。患者入院后及时评估患者对疾病的了解程度，40例，其中男22例，女18例，年龄18~58岁，平均55岁；病程3月~5.5根据其年龄、受

4、教育程度、对信息的接受能力，结合患者的个体特年，平均3.8年。点向患者普及哮喘基本知识，包括病因、发病机理、治疗方法、正1.2调查方法采用自行设计《影响支气管哮喘患者吸入糖皮质确的吸入方法，使其知道只有规范、持续用药，才能充分改善肺功激素依从性因素》问卷调查的方法，内容包括：①一般资料：包括能，保持病情长期稳定，提高生活质量。患者性别、年龄、病程、文化程度、经济情况等。②吸入激素治疗依3.2加强吸入糖皮质激素行为的具体干预，建立长期遵医的自控从性及影响因素：包括对哮喘知识的了解，对吸入激素治疗的重力。①对吸入激素的患者应让其认识到哮喘

5、是一种需要长期治疗要性、认识程度，吸入的剂量及使用方法，吸入治疗中断的原因及的慢性炎症疾病。最佳治疗方案是吸入疗法，它具见效快、用量吸入过程中碰到的困扰问题等。由专人负责调查，调查前使用统小、不良反应小、携带方便等优点。②对于初次使用吸入疗法的患一指导语，问卷由患者自行填写，当场收回。共发放40份，收回40者应详细讲解和示范用药方法，直至掌握技术要领为止。③指导份，回收率100%。患者防止吸入疗法的不良反应。长期吸入的不良反应有咽喉部不1.3评价标准应从性评定标准：完全依从：是指患者遵从医嘱适、声音嘶哑、局部霉菌感染，每次吸药后要及时

6、、正确漱口，减少时能按时按量用药；不依从：指不遵从医嘱按时按量用药，包括间咽喉部粘附的药物，避免不良反应的发生。断用药、自行增减吸入药量或自行停药。3.3加强心理护理。不少患者因依从性差，病情初步控制就中断1.4统计学处理方法数据采用百分比进行统计分析。用药，导致病程迁延、反复发作。贺庆军等[3]研究认为，心理治疗有2调查结果助于改善肺功能及控制哮喘发作。徐东[4]对哮喘患者生活质量问40例支气管哮喘患者中应用吸入糖皮质激素，长期坚持吸入卷调查研究表明，患者的生活质量检验使患者意识到自己的日常治疗的患者有8例，占20%，未坚持吸入治疗

7、的有32例，占80%。其生活问题，包括医护人员的作用，增强了对医护人员的信任，保证中影响激素吸入治疗依从性的原因见表1。了治疗的依从性。所以重视心理护理，鼓励医护人员和哮喘患者建立伙伴关系，在进行健康教育时注意患者的心理变化、病程、经工作单位：519000珠海中山大学附属第五医院呼吸内科济负担、发病季节等因素，和患者共同制订治疗方案，对提高患者收稿日期：2011-04-22治疗依从性有很大的帮助。!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!感染学杂志，2010，20（19）：2934

8、~2935.院感染学杂志，2010，20（21）：3284~3285.4苏美如.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，6董爱明，姚小红，黄秀良.医院感染现患率调查分析[J].中华医院2010，20（22）：3