小儿脑瘫的预防.pptx

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1、小儿脑瘫的预防东莞康华医院神经内科徐常清副主任医师介绍内容：一、脑性瘫痪的定义；二、脑性瘫痪的病因；三、脑性瘫痪的预防。一、脑性瘫痪的定义：小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，指以在妊娠到出生后一个月内由各种原因引起的脑的非进行性病变为基础，形成永存的、但可以变化的运动和姿势异常。常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。发病率约为1.2-2.5‰(每千活产儿)。二、脑性瘫痪的病因：分三个时期:1.妊娠期:受精卵开始到妊娠28周（占20%）；2.围生期：妊娠28周至出生后满7天（70%）；3.出生后因素：新生儿期到学龄期（10%

2、）。1.妊娠期:⑴遗传因素；⑵母体因素；⑶其它因素。⑴遗传因素：（包括基因突变）①痉挛-舞蹈症；②共济失调症类。⑵母体因素:①母亲智能低下、癫痫、本身患有脑瘫；②母亲重度贫血、营养不良或有吸烟、饮酒、吸毒及其他不良习惯；③母亲患有泌尿系感染、梅毒、高热、哮喘、肿瘤、腮腺炎、流感、风疹、带状疱疹等以及其他慢性病；④孕期使用利尿药、活血药、孕酮、雌激素等药物；⑤妊娠早期先兆流产、妊娠高血压、妊娠重症蛋白尿等因素。⑶其他因素：包括所有的物理因素、化学性因素、放射性物质照射都可致胎儿的脑损伤。2.围生期：⑴来自母体的因素；⑵来自胎儿自身的因素；⑶分娩期的

3、因素。⑴来自母体的因素：①妊娠中毒、高血压、子痫、重症蛋白尿、高热、哮喘、重症感染；②营养不良及氧的代谢障碍；③妊娠流血、胎盘梗死；④母亲外伤、中毒、休克等。⑵来自胎儿自身的因素；①未熟早产儿：未熟儿自身就有发育不健康的因素：心、肺、脑及其他器官的异常而致早产；②各种原因所致循环障碍，如缺血性、缺氧性、淤血性脑损害，宫内窒息、过强阵痛、迁延分娩；③胎盘或脐带异常、误吞羊水、吸入胎粪；④妊娠末期的产道感染；⑤母子血型不合而致溶血。⑶分娩期的因素：①产程过长；②产位异常；③应用催产素不当；④剖宫术时麻醉不当致低血压；⑤新生儿低体重（《2000g）或超

4、大体重（》4000g）；⑥使用胎头吸引器或产钳不当致使颅内出血；⑦多胎，尤其一胞多胎；⑶分娩期的因素：⑧新生儿吸入性肺炎、败血症、脑膜炎；⑨新生儿窒息；⑩新生儿呼吸困难；⑾新生儿惊厥；⑿新生儿黄疸；⒀新生儿保温不当；⒁新生儿哺乳障碍。3.出生后：（获得性脑瘫）⑴各种原因而致的脑组织缺氧、缺血：如呼吸障碍、心跳停止、高热、中暑、CO中毒、持续惊厥、癫痫、休克等；⑵中枢神经系统感染；⑶营养不良、贫血、腹泻及电解质紊乱；⑷头颅外伤；⑸小儿误食药物或毒物；⑹小儿急性脑病或脑血管障碍。三、脑性瘫痪的预防：1、出生前的预防；2、围产期的预防；3、出生后的预防

5、；4、改善环境卫生。1、出生前的预防：⑴、注意婚前保健;⑵、做好孕期保健;⑴、注意婚前保健：预防脑瘫，应从婚前开始，实行婚前保健。其中包括：①.对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导；②.有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能会影响结婚和生育疾病的检查，并提出建议，对不宜生育者应根据《母婴保健法》的规定，采取必要的措施。⑵、做好孕期保健:“十月怀胎，一朝分娩”，已婚妇女受孕后的280天，是胎儿在母体内吸收营养逐渐发育成长的过程，遗传、感染、营养不良及其他理化因素，均可导致胎儿发育不良或致先天缺陷，因而整个孕期的保健对于母婴的健康

6、都是十分必要的；①.首先要定期做产前检查，在检查时，可由医生向孕妇及其家属提供卫生、营养、心理等方面的指导，了解胎儿的发育情况;⑵、做好孕期保健:②.对患有严重疾病或接触了致畸物质，妊娠后可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，医生应给以医学指导，避免怀孕，控制癫痫发作;③.要对孕妇进行营养和预防感染的指导，避免使用可能有致畸、致残药物，避免不必要的X线照射，避免接触有毒物质，不能过度饮酒、戒烟、戒毒;⑵、做好孕期保健:④.其次要增加营养，孕妇因自身和胎儿发育之需，消耗比一般人要大，故营养素的供给必须充足、丰富，这在妊娠的最后3个

7、月尤为重要。要及时补充蛋白质、脂肪、葡萄糖、叶酸、核酸、维生素及各种微量元素。⑵、做好孕期保健:⑤.再次要防止感染性疾病的发生，胎儿期脑发育极为迅速，如果发生先天性感染，如风疹、弓形病、肝炎病毒、梅毒都可导致严重的脑瘫。为此，孕妇不宜经常去公共场所。一旦发生了感染性疾病要及时医治，但应谨慎用药，孕妇还应避免腹部外伤，预防胎儿受损。2、围产期的预防:⑴、避免早产儿和低体重儿的出生；⑵、预防窒息和颅内出血；⑶、防止高胆红素血症；⑴、避免早产儿和低体重儿的出生；早产儿体内脏器发育不完善，免疫功能很差，生活力低下，生命十分脆弱，因而是一组极危险的人群。国

8、内外专家还认为低出生体重儿的致死原因很多，主要是脑室内出血和肺透明膜病，有幸生存下来的也往往伴有神经系统发育缺陷或智能低下。与其相反的巨