小儿脑瘫的病因与预防

《小儿脑瘫的病因与预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、【摘要】 现代社会科技在发展进步，产科和新生儿医疗保健得到重视，可是人们却发现身边还有很多脑瘫的孩子出现，不但自己遭受痛苦，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。作为一名基层从事妇幼保健工作的医务工作者，我为之心痛，同时也深感责任重大。我们应该呼吁全社会关注脑瘫儿，降低小儿脑瘫的发病率。【关键词】脑性瘫痪  高危因素  预防        脑瘫，又称脑性瘫痪，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常合并智力障碍，癫痫，感知觉障碍，交流障碍，行为异常等。        脑瘫的病因复杂，该病与脑缺氧，感染，外伤和出血有直接关系。近年国内

2、外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产，低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响，遗传因素以及孕妇疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。         小儿出生前致脑性瘫痪的高危因素有遗传因素、母体因素如母亲智能低下，癫痫，痉挛性脑瘫等，母亲有不良生活习惯者如饮酒、吸烟、吸毒。母亲患有慢性疾病如低血压、重度贫血、梅毒，泌尿系统慢性感染、哮喘、肿瘤等。母亲患有病毒感染疾病如腮腺炎、风疹、流感、带状疱疹等。        母亲孕期使用利尿药、活血药、孕酮、雌激素等药物。妊娠早期

3、先兆流产、妊娠重度蛋白尿、妊娠高血压综合症等因素都是致脑瘫的高危因素。还有其他因素包括所有的物理因素、化学因素（如新装修房屋内的有害气体），放射性物质照射等都可致胎儿脑损伤。        小儿围生期致脑性瘫痪的高危因素有来自母体的因素①妊娠中毒、高血压、子痫、重度蛋白尿②高热、哮喘、重症感染③营养不良及氧的代谢障碍④妊娠流血、胎盘梗死⑤母体受外伤、中毒、休克等意外；来自胎儿的自身因素有⑴未熟早产儿⑵各种原因致循环障碍如缺氧、缺血淤血性脑损害⑶宫内窒息、过强阵痛、迁延分娩⑷胎盘异常、脐带异常、误吞羊水或吸入胎粪⑸母子血型不合而致溶血⑹妊娠末期产道感染；分娩期的因素如⑴产程延长⑵产

4、位异常⑶新生儿低体重（小于2500克）或（大于4000克）⑷使用催产素不当⑸使用胎头吸引器或产钳不当致使新生儿颅内出血。⑹剖宫术时麻醉不当致使低血压。⑺多胎。⑻新生儿窒息或呼吸困难。⑼新生儿吸入性肺炎。⑽新生儿黄疸。⑾新生儿惊厥。⑿新生儿感染或致败血症。⒀ 新生儿保温不当（过高或过低）。⒁ 新生儿哺乳障碍：小儿出生后致脑性瘫痪的高危因素有⑴各种原因而致的脑组织缺氧、缺血如呼吸障碍，心跳停止，高热、持续性癫痫、惊厥、休克等。⑵中枢神经系统感染⑶小儿的三度营养不良，贫血，急性腹泻或长时间慢性腹泻。 ⑷头颅外伤⑸误食毒物或其他原因中毒。⑹小儿急性脑病或脑血管障碍。⑺高热中暑      

5、  脑瘫不是遗传性疾病，不会遗传给后代，但有些遗传性疾病与特殊疾病是致脑瘫的高危因素，应高度警惕。发现脑瘫关键在零岁，早发现，早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大的帮助。出生后第一个月：若婴儿仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫，大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多，三个月以后：如果小孩两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而令一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在。六个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查。八个月以后：不会爬，

6、不会坐，这是脑性瘫患儿最常见的症状。1岁时，小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。        脑瘫的预防很关键：首先是孩子出生前⑴孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病。⑵应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒、不能滥用麻醉剂，镇静剂等药物。⑶预防流感风疹等病毒感染，不接触猫、狗等。⑷避免与放射线等有害物质接触及频繁的b超检查。胎儿出生时及分娩过程中，因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真仔细地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。胎儿出生后一个月内要加强护理，合理

7、喂养，预防颅内感染，脑外伤等。有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：⑴大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上。⑵近亲结婚。⑶有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史⑷孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫、及其他遗传病史。如怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。孕妇要定期做脑瘫检查：如怀孕期间孕妇如出现腹痛，阴道流血可能是流产、葡萄胎、异位妊娠的表现，如果b超检查提示：子宫内孕，胎儿存活，则应绝对卧床休息，在医生的指导下进行保胎治疗。妊娠晚期的阴道流血，如果量少是临产先兆，如果量较多，