电外科设备的安全.pptx

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1、电外科设备的安全使用东海县人民医院手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。■手术病人的体重■病人的皮肤状况■病人所处的环境（潮湿、金属物、

2、酒精等）■病人体内存在植入物？■病人所要采取的手术体位？评估病人■错误的粘贴方法■极板表面粘贴不充分■移动病人或重新摆放体位■牵拉负极板导线■出汗■液体流入—消毒液体—冲洗液—病人体液引起烫伤的原因—负极板意外脱落皮肤相接触处避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等采用非导电干燥物质以避免皮肤与皮肤之间的接触金属物体比如首饰（戒指、耳环等）及金属器械佩戴的首饰处于工作电极范围之内时，必须将其去除如果首饰不能被去除：-通过用纱布覆盖（2x2cm）首饰,并用胶带固定，重而改善首饰与皮肤的接触面-不要用激活电极直接接触

3、首饰-也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤电刀手柄和回路电极板漏电流引起烫伤的其他原因负极板接触质量监测系统电外科手术发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。这种损伤发生的危险性可对负极板进行改良而降至最低。-采用非干性的导电材质-启用负极板接触质量检测系统负极板需与电外科设备兼容不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板确认-负极板完整无缺-导电胶湿润-负极板在保质期内负极板的选择患者体型肥胖可能会需要多个负极板或转接头消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处婴儿-体重小于30磅-需要丰富的

4、护理经验-来选择最佳负极板粘贴处按照患者体重不同选择负极板何时需要使用两片负极板放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量-肥胖症病人-体质虚弱的病人-液体环境-长时间激活根据厂商提供的说明选用不同大小的极板根据患者体重不同选择负极板婴儿负极板—不要超过150W的功率—尽量缩短激活时间新生儿负极板—不要采用超过30W的功率设置—不要连续激活电极时间超过30秒—如果新生儿体重1—6磅（0.45—2.7KG）尽量使用双极模式选择负极板的粘贴部位—遵从厂商的书面使用说明—干燥清洁的皮肤—有良好的血供和肌肉—平整的表面—尽量接

5、近手术部位负极板粘贴处的准备工作按照厂商提供的使用手册去毛防止液体防止液体渗入负极板严禁严禁将易燃物质用于负极板皮清洁和干燥负极板粘贴处皮肤肤粘贴处的准备工作弹力袜和负极板弹力袜可能会引起：—负极板处的温度升高—负极板处的阻抗升高—电流密度增加，从而产生热量增加*不要将负极板贴于施压处加热设施和负极板严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施避免与温毯的近距离接触—负极板和温毯之间应用毛巾毯子和折叠的手术巾隔开以达到使负极板远离热源的目的电刀使用最佳方案•尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机•选用安全可靠的负极板、电刀笔电极等配件并按

6、要求使用•选择恰当的工作模式—特殊手术或病人尽量选用电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式—安全起见，慎重使用高电压的工作模式，如喷射凝血模式；—恰当使用各种模式，如避免选用凝血做切割操作；•输出功率调制至手术所需强度即可—达到手术要求，功率设置越低越安全•特殊手术或病人，激活时间短（不宜过长），尽量使用短时间激活方式代替长时间连续激活方式•术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题•术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现任何相关症状，并记录操作电外科设备的安全使用1、不要将电外科设备搁放在高频电刀或其他电

7、器设备顶部；2、两台电刀必须属于同一类型；3、每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所用连接的电刀进行手术的部位；4、确保两块病人回路负极板不相互接触。关于两台电刀同时使用的注意事项激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套—红色橡胶或塑料材质可被点燃电极上形成的焦痂会增加阻抗，要求更高的功率设置工作电极（电刀笔）●不使用时，必须将工作电极放入绝缘的保护套内●如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物●工作电极必须和手柄紧密连接起搏器●参考起搏器厂家的建议●电外科设备可能会干扰起搏器●根据患者对起搏器的

8、依赖程度选择关闭或强制启动模式●术前咨询心内科医生的意见●尽量采用双极模式●采用较低的功率设置●避免电流通过心脏和起搏器●电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线●患者术后需单独接受相关检查耳蜗植入器对配有耳蜗植入器的患者