尼可地尔预防冠脉内支架置入术后无再流效果的系统评价

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1、尼可地尔预防冠脉内支架置入术后无再流效果的系统评价张小卫，2马彬2杨克虎z，s张宇龙白锋，1．兰州大学第-N院(兰州730000)；2．兰州大学循证中心，兰州大学基础医学院(兰州730000)3．兰州大学第一医院(兰州730000)摘要目的系统评价尼可地尔预防冠脉内支架置人术后慢血流／无再流的临床疗效与安全性。方法电子检索Cochrane对照试验注册数据库(2009年第2期)、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据资源(截至2009年4月)。由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对，对同质研究采用RevMan

2、5．0软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究，包括630例患者。Meta分析结果显示：冠脉和静脉内注射尼可地尔可明显减少无再流／慢血流的发生，冠脉和静脉内注射尼可地尔可以改善TIMI计帧数(CTFC)，静脉内注射尼可地尔可以增加左室射血分数；在不良反应方面，虽然尼可地尔组未减少心肌再梗死、死亡和靶血管重建的发生率，但可明显减少室颤／室速、心包积液及心衰的发生率，且尼可地尔可以明显减少总的心脏不良事件发生率。结论本系统评价结果显示，冠脉和静脉内注射尼可地尔均可以起到降低冠脉内支架置人术后无再流／慢血流的发生率和TIM计帧数的效果，且在提高左室射血分数和减少术后不

3、良反应方面，均可获得较好的效果。但限于纳入研究在方法学方面的局限性，尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性。关键词无再流；冠状动脉介入治疗；尼可地尔；随机对照试验；系统评价SafetyandEfectivenessofNicorandilforPreventingNo—Reflow：ASystematicReviewZHANGXiao—wei’一，MABin，rANGKe-hu一，ZHANGYu-long，BAIFeng’，1．DepartmentofCardiology,PSecondHospitalofLanzhouUniversity,La

4、nzhou730000,China；2．Evidence—BasedMedicineCenterofLanzhouUniversity,Lanzhou73000~China；3．TheFirstHospitalofLanzhouUniversity,Lanzhou73000~ChinaAbstractObjectiveToevaluatetheclinicaleficacyandsafetyofnicorandilinjectionforpreventingslow—flow／no—reflowphenomenonaftercoronarystentimplan

5、tation．MethodsWesearchedtheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL)(Issue2，2009)，PubMed，MEDLINE，EMbase，CBM，CNKI，VIP，Wanfangdatabase，etc．fromtheirinceptiontoApril2009．Somerelevantjournalswerehandsearchedaswel1．Tworeviewersindependentlyevaluatedthequalityofincludedstudiesande

6、xtractedthedata．Meta—analysiswasperformedbyRevMan5．0software．ResultsSevenrandomizedcontrolledtrials(RCTs)involving630patientswereincluded．Theresultsofmeta—analysesshowedthatintracoronaryandintravenousnicorandilcouldreducetheincidenceofno—reflow／lOW—flow．reduceCor—rectedTIMIFrameCount

7、(CTFC)，andimproveleftventricularejectionfraction(LVEF)．Intravenousnicorandilcouldreducetheincidenceofventriculartachycardia／ventricu1arfibrillation(VT／VF)，pericardialeffusion，heartfailure，butcouldn’treducetheincidenceofdeathandrecurrentmyocardialinfarctionfMI)death．ConclusionEvidence

8、showsthatint