心电图基本知识课件.pptx

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1、心电图基本知识广州市妇女儿童医疗中心沈君心脏解剖心脏解剖心脏的生理功能泵功能内分泌功能不会同时收缩或舒张心肌细胞的分工特殊心肌：即心脏的传导系统窦房结结间束房室结希斯束左右束支普肯野纤维心肌细胞的分工特殊心肌最大特点：自律性窦房结：60-100bpm房室结：40-60bpm心室：＜40bpm心肌细胞的分工普通心肌心房肌和心室肌，发挥“泵“功能最大特点：收缩性心肌细胞的分工生理特性特殊心肌普通心肌自律性+—兴奋性++传导性++收缩性—+心肌细胞的合作心肌细胞的合作窦房结发放电指令→心房→结间束→房室结→希斯束→左右束支→浦肯野纤维→心室心肌细胞的合作

2、心房电激动从右上至左下在普通心房肌中扩布，使整个心房肌除极，产生心电图上的P波。除极后心房的复原，从左下往右上，产生心电图上倒置的Ta波。心房肌除极后0.04S心房开始收缩。心肌细胞的合作房室结是房室之间“电”的唯一通道。生理性延迟作用：迷路样结构，传导减速，拉开了机械性的房室收缩序列，使房室不至于同时收缩。滤过作用：通常只能让200bpm的电冲动通过，偶尔可更多，尤其在房扑房颤表现突出。听命于窦房结，传达指令心肌细胞的合作心肌细胞的合作希斯束：电激动在其下部兵分两路进入左右束支。左右束支：传导快，与浦肯野纤维相连。浦肯野纤维：像网一样分布在两侧心

3、室的心内膜面，让左右心室几乎同时除极。心肌细胞的合作心室心室除极自心内膜面向心外膜，产生心电图上的QRS波群。除极后的心室肌要复极，心外膜向心内膜面，但心电向量的方向却仍指向心外膜，所以产生与主波方向相同的、直立的T波。心电图的导联系统标准12导联肢体导联I~aVF胸壁导联V1~V6心电图的导联系统标准导联I、II、III该导联系统不是说比其他导联标准，只是习惯称谓而已将电极放置在LA、RA、LL,分别记录LA(+)-RA(-)、LL(+)-RA(-)、LL(+)-LA(-)之间的电位差，相对应的导联就是I、II、III导联。心电图的导联系统加压单

4、级肢体导联aVR、aVL、aVF将电极放置在LA、RA、LL,分别记录LA(+)-0(-)、LL(+)-0(-)、RA(+)-0(-)之间的电位差，相对应的导联就是aVL、aVF、aVR导联。心电图的导联系统心电图的导联系统Bailey六轴系统将3个标准导联和3个加压单极肢体导联保持原有的方向不变，角度不变，移到0点处，便形成6条匀称的交叉参照线，称为六轴系统。习惯将负侧以虚线，正侧以实线表示。12根导联线均匀地分布在1个额面上。心电图的导联系统胸壁导联将探查电极放置于胸壁特定部位作为正极，负极为中心电端。V1胸骨右侧第4肋间V2胸骨左侧第4肋间V

5、3V2/V4连线中点V4左锁骨中线第5肋间V5左腋前线与V4处于同一水平上V6左腋中线与V4处于同一水平上心电图的导联系统心电图的导联系统标准12导联的记录方法肢体导联：右上-左上-左下-右下红-黄-绿-黑胸壁导联：略正常心电图正常心电图其频率在成人为60-100bpm，基本整齐P波规律出现，在I,II,III,aVF,V5导联上直立，在aVR导联上倒置P-R间期0.12~0.20s同一导联上P-P间距相差〈0.12s正常心电图P波心房除极时产生的心电波前半部-右心房除极，中部-右/左共同除极，后半部-左心房除极宽度≤0.11s，表示心房除极所花的

6、时间高度-电压-幅度-厚薄肢体导联≤0.25mv，胸壁导联≤0.15mv正常心电图P-R间期P波起点至QRS波起点间距，又称P-Q间期由电激动经房室传导系统，尤其是房室交界区传导延缓产生正常0.12-0.2s反映的示房室传导时间，异常延长时预示重度以上房室传导阻滞将至正常心电图QRS波心室除极产生的心电波宽度≤0.12s,通常在0.06-0.08s高度=幅度=电压=厚薄，反映心肌肥厚，不同导联值不同正常心电图ST段判断有无抬高或压低，以J点后80ms处为测量点，压低不能超0.05mv，V1-V3导联抬高≤0.3mv，余导联不能＞0.1mvT波代表心

7、室复极，ST-TU波代表左室乳头肌复极。，冠脉左主干或前降支梗阻、低钾血症正常心电图Q-T间期Q-T间期代表了心室肌细胞除极-复极全部时程，更多反映复极过程。Q-T间期取决于心率快慢，因此必须用校正的Q-T间期Q-Tc来衡量最常用的是Bazett公式：Q-Tc=QT/√ RR延长可导致严重室性心律失常，出现反复晕厥、抽搐，甚至猝死ThankYou