小讲座《从敬业到精业》.ppt

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1、《从敬业到精业》读书报告第一章护理质量与安全概述第二章全程与全面质量管理构第三章信息沟通无障碍——特色信息通道第四章增加操作性、增强执行力——质量管理细化与简化目录第五章护理质量管理华西医院护理低投诉的启示：华西医院是当今全世界单点规模最大的医院，中国西部疑难重症诊疗的国家中心，医疗水平处于全国先进行列，开放床位4300张，护理人员2700余人。仅2009年门诊量278.5万人次，出院病人14.2万人次，手术6.9万台次，平均住院日9.99天，各项医疗质量效率指标持续保持强劲上升态势。2009年，护理相关投诉不到千分之

2、一。护理质量至关重要！护理质量管理：指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素和环节进行计划、组织、协调和控制，以保证护理质量达到规定的标准，满足甚至超越服务对象需要的活动过程。护理质量管理的对象包括：人、财、物、时间、信息。一、护理质量保证的前提——安全是底线二、护理管理的重点——质量是核心三、护理风险管理意识——防患于未然四、增加操作性、增强执行力——质量管理细化与简化护理质量管理通过以下六项任务的实施来落实：人人都是管理者，人人都得重视管理第一，建立质量管理体系，明确质量职责第三，制定护理质量标准，规

3、范护理行为第四，强化护理资源管理，提高服务效益第五，开展全面质量控制，保证护理质量第六，完善质量信息反馈，持续质量改进第二，进行服务质量教育，强化质量意识一个故事：P16一句名言：天下大事必作于细，天下难事必作于易。——道家创始人：老子一种效应——蝴蝶效应P107泰山不拒细壤，故能成其高；大海不择细流，故能成其深。细节就是习惯，优秀也是一种习惯！启示：理论上顺理成章的事情，可能在细节上失败，而认为不成功的事件，只要从细微处入手，最终也能实现成功。一个心得：注重细节护理管理突破护理管理的瓶颈——8小时以外的跟进美国质量管

4、理大师威廉·戴明博士提出：“产品质量是生产出来的，不是检验出来的。”威廉·戴明的这句质量名言指出，只有在生产过程中的每个环节，严格按照生产工艺和作业指导书要求进行，才能保证产品的质量。如果忽略过程控制，只靠检验，是不可能保证产品质量的，因为质量检验，只能剔除次品和废品，并不能提高产品质量。也就是说，质量控制的重点绝不能放在事后把关，而必须放在制造阶段，即生产过程——护理服务过程。扁鹊的故事P107-108华西医院一位医生总结：问题总是发生在8小时以外。启示：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。防重于治，要有防患

5、于未然的敏锐洞察力，尽最大可能去化解护理过程中的潜在风险。四、增加操作性、增强执行力——质量管理细化与简化：用力做事只能把事情做完，认真做事能把事情做对，用心做才能把事情做好。——管理专家：汪中求1.核心制度执行流程化最常见的流程错误：护士甲，为病人发放口服药，携带口服药盘和执行单到4床，对病人说：“4床，这是你今天晚上的口服药。”4床病人在护士甲离开后，发现药杯上的床号为5床。2.质量管理创新化——肛肠外科快速康复流程方案实施方案：直肠外科的系统护理模块术前术中术后不常规禁食无需严格的肠道准备不常规安置胃管无需严格的

6、肠道准备不常规安置胃管术后第一天下床活动尽早拔除尿管术后4小时即可进食给予镇痛，保持舒适限制液体输入量全程式系统化护理评价效果：1.缩短了平均住院天数：快速康复外科流程的开展，使得结直肠外科病人的平均住院日从11天降至5天；2.并发症及再入院率较传统模式无统计学差异；3.形成结直肠外科快速流程临床指南；4.建立结直肠肿瘤加速康复外科患者数据库；5.逐步构建了加速康复外科医护一体化的术后随访体系；6.在加速康复外科理念下构建医护一体化的伤口治疗团队。3.质量管理科学化——案例：红灯呼叫叫停病人护理人员主观能动性不够输液巡

7、视不及时输液中因护理不当导致回血等病人呼叫红灯因对疾病及输液不了解呼叫红灯健康指导不足白班工作量集中，体温测绘、次日液体准备、病人管理、手术病人交接、治疗任务执行等治疗班、办公室工作量不饱和护理记录繁琐，占据大量时间工作流程分析：1.护理记录繁琐，占据护理人员较多时间。2.白班工作量大：体温测绘和绘制、晨间护理、液体准备与输注、尿管护理、雾化吸入、接收新病人、手术病人的交接和监护、其他医嘱执行等。3.办公室工作量相对不饱和。4.健康教育不够，病人因为对输液相关信息不了解导致的红灯呼叫比率较高。5.护理人员主动巡视病房意

8、识相对欠缺。改进措施1.简化护理记录书写，实行表格式记录，把时间真正还给病人。2.调整各班工作流程和职责，增加高峰时段护士人数，体温绘制交由办公室老师完成，让护理人员有更多弹性的时间，便于应对突发事件并做到加强对病房的巡视。3.加强健康教育，减少非必要性红灯呼叫频率。4.加强对护理人员的教育和培养，养成及时巡视病房的良好习惯。启示