浅谈慢性乙肝治疗的“双达标”

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1、GAN日lNGLUNTAN论坛茏谈慢性乙肝治疗的l-双达标"据2009欧洲肝脏研究学会《慢性乙肝诊治指南》最新报道，在确诊的慢性乙肝患者中，有，～20％患者在5年内将发生肝硬化。其中，失代偿l生肝硬化患者5年生存率仅为14％～35％。此肝硬化患者中，每年还将有2％～5％进展为肝癌。全球每年因乙肝病毒感染所致各种肝病死亡殴约为100"~。慢性乙肝不仅对人类生命造成巨大威胁，而且其传染性，还对患者家庭生活、工谠业、人际交往构成层层障碍；此外，因慢性乙肝治疗引起的花费，增加了家庭经济负担。崔玉华(牡丹江市传染病医院)什

2、么叫“双达标”是第一位的。性患者停药时须达到的一项指标。慢性乙肝对患者造成的各种危目前，还没有什么医疗方法可达到“双达标”的治疗标准，标志阳负担，罪魁祸首还在于乙肝病以将乙肝病毒彻底地清除出体外，着活跃的乙肝病毒复制被抑制，病．这是因为首先乙肝病毒是慢性但通过合适的治疗，可以实现最大情得到缓解。不仅如此，实现“双犴发生、进展的根源。乙肝病毒限度地抑制乙肝病毒，达到“双达达标”，还可以有效防止或延缓肝敫起人体免疫系统对感染的肝细标”的治疗标准，所谓双达标，就硬化、肝癌等严重并发症的发生降告成攻击，从而引起肝脏炎症并

3、是：①乙肝病毒DNA检测不到；②低传染性，改善患者人际沟通的困改肝硬化、肝癌等各种病变。其e抗原阳性(“大三阳”)患者，境。此外，有更多机会实现停药，。血液中高乙肝病毒载量导致了还应实现e抗原的血清学转换，即相对缩短疗程，降低治疗费用。扦具有很强的传染性。最后，长e抗原阳性转为阴性，并出现e抗“双达标”须正确用药舌跃的乙肝病毒导致病情迁延反体，也就是“大三阳”转成“小三然而，有一些患者因不了解乙．患者久治无效，无法停药。所阳”。e抗原血清学转换是国内外权肝抗病毒治疗的基本常识，听信偏对于慢性乙肝的治疗，抗病毒威慢

4、性乙肝防治指南要求的e抗原阳方、秘方等虚假宣传，滥用药物，I开博士2010年第2期GAN日-NGLUNTAN肝病不仅“双达标”的这个治疗目标无法实现，还造成钱财浪费，增加了用药风险，加重肝脏损害。那么如何才能顺利实现“双达标”呢?首先一定要在正规医疗机构就诊，在专科医生的指导下选择合适的治疗药物(1：t~l：l核苷(酸)类似物这类疗效明确、副作用小的药物)，并且需要按照医生建议的方法坚持一定的疗程。多项国际临床研究表明，聚乙二醇干扰素和核苷类药物治疗物外，还应在治疗过程中和停药态。紧张、压力易导致病情复发；都能使

5、部分患者实现“双达标”，后，定期去医院复诊，配合医生治最后，戒烟戒酒。烟酒也会对肝脏如替比夫定的国际临床研究表明，疗；另外，患者还应合理安排饮食造成损害。有规律的饮食起居对于通过基线特征和治疗过程中的优起居，首先，劳逸适度，保证充分实现慢性乙肝治疗的关键目标起着化，47％的患者在服药2年中可以实休息。通宵唱歌、玩牌、打麻将都重要的促进作用。现“双达标”。可见正确服用抗病极不利于慢性乙肝治疗；其次，饮乙肝病毒虽然顽固，但只要在毒药物对于实现“双达标”、保证食方面注意科学搭配，新鲜为宜。治疗中做到目标明确、方法科学、

6、患者用药安全具有重要意义。宜多食高蛋白质、高纤维和水果类持之以恒，大部分患者都能收获满要实现“双达标”，除了坚食物，忌食油炸、辛辣、甜食和粗意的效果，实现幸福生活的梦想也持服用“双达标”率高的抗病毒药糙、坚硬食物。再次，保持良好心绝非遥不可及。■实现慢性乙肝的有限治疗让患者摆脱长期治疗困扰专家简介：复旦大学附属华山医院感染科教授、主任医师、博士生导师，感染科副主任、肝炎研究室主任。长期从事慢性肝炎的抗病毒治疗及相关基础研究。门诊时间：华山医院肝炎门诊，周五上午。口张继明(上海复旦大学附属华山医院感染科)长期治疗给

7、患者带来的困扰2009年11月21日公布的首届慢性同时，长期治疗的巨额费用也慢性乙肝是一种常见的慢性疾乙肝治疗医生患者预期调查结果显令许多患者不堪重负。当前常用抗病，较普通疾病而言，需要更长的示，三成以下的乙肝患者能承受3年病毒药物每年的治疗费用低则几千治疗时间。长期治疗的目的是为了以上的治疗。许多患者因为治疗时元。多则上万元，站在患者的立场持久抑制乙肝病毒，但遥遥无期的间过长，漫漫长途，觉得无望，而上，有谁愿意数十年如一日坚持这治疗是绝大多数患者无法承受的，选择了不治疗或中途放弃，从而导样的治疗呢?因此，有限疗

8、程治疗可以说愿望虽好，却无法实现。据致了病情恶化或治疗失败。同疗效一样，反映了患者真实的治旰博士2010年第2期23