从子宫颈癌诊治规范到妇科恶性肿瘤诊治指南.pdf

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1、从子宫颈癌诊治规范到妇科恶性肿瘤诊治指南孙建衡#中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院!北京$%%%!$$/0123453161789:!"#$%&’()*+%,-(./012+31(+4)03)56107%,2862(,1089/"192(2’131(+:;%.8%(1)5:<(1,)8)’%,&89&8%’(&(,%1*=>4?%2(&"1(’摘要!全文介绍从子宫颈癌的诊治规范到妇科恶性肿瘤诊治指南的形成过程!并浅谈两者的关系&主题词!生殖器肿瘤!女性+规范+指南中图分类号!$)*)+*文献标识码!%文章编号!$()$,-)%."!

2、%%##%!,%%)’,%!!子宫颈癌诊治规范的编写!%世纪&%年代后期!为贯彻"全国肿瘤防治规划#$’&("!%%%$纲要%中关于降低恶性肿瘤发病率和死亡率!改善生活质量的目标!卫生部委托全国肿瘤防治研究办公室及中国抗癌协会组织编写常见恶性肿瘤诊治规范&宫颈癌部分由中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院吴爱如教授牵头!邀请杨学志’江森’张惜阴’杜心谷’蔡树模’李诚信’廖彩森’孙建衡’刘淑范等共同编写&此规范已于$’’%年$%月出版!为我国第一部恶性肿瘤诊治规范!冠以书名为(中国常见恶性肿瘤诊治规范)!宫颈癌为第七分册&规范的编写者均是

3、长期从事子宫颈癌防治工作各个领域的资深专家!编写队伍也全面!掌握国内外信息也较全面!加之子宫颈癌诊治也比较成熟!所以这本规范相当不错!除有的方面难以普及和一些新技术开展不久!尚难广泛理解之外!对临床处理子宫颈癌帮助颇大&在全国肿瘤防治研究办公室的建议下!在北京举办了该规范的学习班&(中国常见恶性肿瘤诊治规范)的出版!无疑对提高我国常见恶性肿瘤的治疗水平及广大医疗部门开展肿瘤规范化治疗起了积极的推动作用&子宫颈癌诊治规范也为当时子宫颈癌基层普查和新建妇科肿瘤诊治单位提供了依据&#妇科恶性肿瘤诊治指南的起源随着我国抗肿瘤事业的发展!医学科学

4、技术的进步!需要包括更多肿瘤’反映更新诊治技术的规范!对原(中国常见恶性肿瘤诊治规范)进行修改’补充’更新已成为了客观需要&如是中国抗癌协会组织了新的常见恶性肿瘤诊治规范的编写!并命名为(新编常见恶性肿瘤诊治规范)!对原宫颈癌分册增添了外阴癌’子宫内膜癌’恶性滋养细胞肿瘤和卵巢恶性肿瘤的内容!并更名为*妇科恶性肿瘤分册%!仍由吴爱如教授负责!组织了孙建衡’张志毅’高永良’蔡树模等编写有关章节&(新编常见恶性肿瘤诊治规范)于$’’’年初出版!由于某些原因*妇科恶性肿瘤分册%的编写却比较仓促&也在同一时期中华妇产科学会肿瘤学组组收稿日期!!

5、""#$"!$!%肿瘤学杂志!""#年第$$卷第!期)’!-"#$%&’"().%*"’"+,织了妇科恶性肿瘤诊治规范的编写!并在郑州邀请有关专家进行了讨论"#中华妇产科杂志$$%%&年第’’%’!期连续刊登&妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范’草案()!包括外阴癌%子宫颈癌%子宫内膜癌%卵巢恶性肿瘤%妊娠滋养细胞肿瘤*!""!年早春!中国抗癌协会理事长+中华医学会肿瘤学会主任委员徐光炜教授在京召开了有关专家会议!传达了卫生部委托中华医学会编写疾病诊治规范及临床技术操作规范的意见!以作为处理医疗纠纷的依据"中华医学会负责同志也作了说明"会议

6、决定妇科肿瘤部分由孙建衡%高永良任正%副组长组织编写"当年(月在上海邀请了蔡树模%张志毅%曹斌融进行了讨论和分工!该项工作按期完成!上交中国抗癌协会"一年之后!在北京科技会堂再次召开会议!徐光炜教授传达新精神,规范具有法律意义!诊治规范改为&指南-妥当!不具有法律意义!但临床技术操作规范仍为&规范-!具有法律意义*此外!明确了一些具体问题!如对象为县级水平!内容要为成熟的东西!取消不必要的表格!不列文献等*对已交妇科肿瘤部分也作了肯定*!对!规范"和!指南"两者关系的认识通过参加从子宫颈癌的诊治规范到妇科恶性肿瘤诊治指南编写的这一过程!

7、使我个人学习和重新认识了不少东西*首先!我国有广大的从事肿瘤诊治的专业人员!但水平参差不齐!临床处理比较混乱!需要整顿!临床处理的规范化势在必行!因此必须有所依据*近’"余年抓&规范-或&指南-是完全必要的*它的贯彻执行对提高肿瘤工作者的临床水平和保护患者的利益均有好处*但同时也应看出所谓&规范-有一定的&排它性-和法定概念*因此!从编写开始时即有对采用&规范-一词是否合适的意见*而且!从总体来说!尚有#")肿瘤患者得不到根治!可能要研究&规范-以外的方法解决*因此!将&规范-改为&指南-是合情合理的*另外!在处理肿瘤的原则下!不同单位

8、条件不同!个人有观点差异和不同经验!&规范-又难以反映!强求具体处理的统一也是不合适的.从国外&*+,-.,/0-含义来说!译为&指南-也确切*其次!&规范-+&指南-内容不应长期一成不改!而应经过一段时间